膽紅素過高該怎麼辦？

醫星顧問苗栗縣銅鑼鄉平安診所院長院長
家庭醫學科羅財隆醫師

正 常人體內的膽紅素來源有三種：　

一、紅血球老化後經過網狀內皮細胞清除，釋放出其中的血紅素，再經過氧化代謝而成為膽紅素。

二、骨髓中成熟紅血球因無效造血而被清除釋放的血紅素，經過氧化代謝而成為膽紅素。

三、體內一些肝細胞色素 ( hepatic cytochromes )、肌蛋白或含血色質的酵素( heme-containing enzymes )經代謝後而成為膽紅素。

膽紅素又可分未和白蛋白結合的未結合膽紅素 ( unconjugated bilirubin ) 及和白蛋白結合的結合膽紅素 ( conjugated bilirubin )二種， 二種合併之值即為總膽紅素 ( total bilirubin )。因為膽紅素的結合代謝及排泄主要由肝膽系統臟負責，所以臨床上膽紅素的升高除了因紅血球破壞增加外，亦和肝膽疾病脫不了關係。正常總膽紅素值約在0.1 - 1.2 mg/dl 範圍之間，超過2.0-2.5 mg/dl 以上時眼部鞏膜部份即會呈現黃色，嚴重時全身皮膚也會變黃，小便會出現像濃茶一樣的咖啡色，這即是一般所稱的黃疸症狀。

膽紅素過高最主要是易在新生兒引起核黃疸，造成中樞神經病變，至於膽紅素本身對身體生理病理機能影響並不大。但是因為造成膽紅素過高的疾病常常是一些嚴重的疾病如溶血、肝膽疾病、感染、　敗血症、惡性腫瘤等，所以一但出現黃疸現象常是身體健康亮起紅燈的大警訊，因此要盡速就醫查明背後的原因以便正確治療。

飲食本身並不會造成膽紅素過高，臨床上易和黃疸現象混淆的是食用含胡蘿蔔素過多的食物也會造成皮膚發黃，而被誤以為是黃疸，但此時測定膽紅素則是在正常範圍內。至於一些藥物如某些抗生素、抗癲癇藥物、口服避孕藥及男性荷爾蒙等可能會引起膽紅素升高，如有黃疸現象應盡量避免服用。