小孩發燒的處理原則

　

長庚兒童醫院 台北兒童內科顏大欽醫師

　

 
1.
發燒的定義
* 肛溫(耳溫)超過38℃或腋膃超過37℃
* 腋溫最低, 肛溫最高. 腋溫比肛溫(耳溫)低1℃, 腋溫比口溫腋溫低0.5℃
* 千萬不要只用手去感覺小孩有否發燒
 
2.
發燒的原因及注射事項
* 發燒是身體有潛在感染或發炎而引起的一種臨床症狀
* 其原因可輕可重, 有些亦會危及生命, 須針對原因去治療,發燒才可能完全褪去
* 故發燒時一定要注意相關症狀(如:流鼻水、拉肚子、吐...),以便找出病因治療
注意事項: 是否精神活動力減低,發燒時間過長(超過2-3天), 高燒不退(> 40℃)或一 天多次發燒,有新症狀出現或其他無法處理的問題,有上述情形, 應儘速回醫院急診或 門診處理
 
3.
退燒的目的
* 發燒本身若引起小孩不舒服,可使用退燒方法退燒,目的是讓小朋友舒服.
* 最重要還是須同時針對病因治療
* 發燒本身不會燒壞腦筋, 除非高燒至41.7℃至42℃或腦膜炎,腦炎引起的發燒。
 
4.
退燒的處理原則
1) 非葯物的處理方式
* 應定時一天量體溫3次,並記錄, 需要時應加量。
* 減少衣服穿著, 以寬鬆為主, 減少被蓋, 襪子。
* 高燒前有發抖畏冷時, 先用棉被或衣物覆蓋, 不畏冷時再減少身體衣物的覆蓋
* 保持室內空氣流通, 調節室溫。
* 多補充水份, 好好休息, 勿過度活動。
* 超過38℃肛溫(耳溫), 睡水枕(小於三個月)或冰枕.
* 超過39.5℃肛溫(耳溫),可洗溫水澡
* 水溫27℃~34℃, 洗20~30分鐘, 身體擦乾, 注意水溫是否太低, 勿讓有小孩發抖現 象

2) 退燒葯物的處理: 須經醫師指示使用, 尤其小於6個月以下更勿任意使用退燒藥;
有發燒且不舒服才用藥
發燒超過肛溫38.5℃或腋溫37.5℃, 先使用口服退燒葯, 若一小時後仍不下來,可加 用栓劑
一來即高燒超過肛溫39.5~40℃可考慮先使用栓劑, 若1小時降不下來,可加用口服退 燒藥
有熱痙攣病史者, 宜提早使用口服退燒葯或栓劑, 避免因高燒引起抽筋.
肛門栓劑: * 1. 腹瀉患者非不得己, 儘量不使用, 平時栓劑應放冰箱下層
* 2. 前端可先塗上乾淨的凡士林, 尖端塞入肛門內, 捏緊屁股3分鐘, 使其 溶化

Acetaminophen : * 普拿疼, 安佳熱, 須經醫師指示使用
* 安佳熱糖漿(25mg/1cc): 每天每公斤2 cc, 一天分四次吃 (每6小時吃一次)
* 小兒普拿疼顆粒(80mg/tab): 體重8公斤小孩,每次1顆或1顆半,每4 - 6小時一次
* 大人普拿疼顆粒(500mg/tab):體重25公斤小孩,每次半顆或2/3顆,每4 - 6小時一 次

Ibuprofen: * 馬蓋先, 須經醫師指示使用
* 糖漿(20mg/1cc):每天每公斤1-2cc (< 39.5℃)或 2 cc (>39.5℃),一天分四次吃( 每6小時一次)
* 顆粒(400mg/tab):體重20公斤小孩,每次1/4-1/2顆(<39.5℃)或半顆(>39.5℃),每4 - 6小時一次

Diclofenac (Voltaren, 12.5mg/顆): * 栓劑, 須經醫師指示使用
* 體重8公斤小孩, 每次半顆, 一天不超過4次(每 6小時一次)

Salicylate: * 阿斯匹靈,溫克痛
* 禁忌: 水痘, G6PD缺乏者,流行性感冒及流血傾向者



提醒您, 由於造成小兒發燒之原因眾多, 保持正確觀念並及早就醫是最好的方法!!