傳統中醫把脈乃醫師將任何一手之三根指頭（食指、中指及無名指）放在患者手腕處橈動脈上施以不同程度的壓力，並用手指頭去感覺血管的反應狀態。醫師先將指頭重力壓下使血流幾乎不通時稱為「按」（又稱沉取），再將手指頭逐漸放鬆至對血管幾乎沒有壓迫，就好像放在皮膚上時稱為「舉」（又稱浮取），最後醫師將手指頭在舉、按之間去感覺最明顯脈動的特性則稱為「尋」（又稱中取）。中醫把脈最困難的地方在於醫師所施的壓力大小無法定量，而手指頭下的感覺也難以客觀紀錄。

事實上，中醫對脈診的w義與西醫對血壓的定義有雷同之處。西醫量測血壓乃以脈壓帶綁在患者手臂上，經由氣囊打入氣體使脈壓帶的壓力上升至肱動脈血流完全閉塞為止，而後逐漸放氣使脈壓帶內壓力慢慢下降。當脈壓帶壓力降至低於心臟打出來的血流壓力時，血流再通會打擊在血管壁上產生聲音，此時的血管壓力稱為「收縮壓」；而當外在的脈壓帶繼續放鬆至其壓力低於心臟舒張時的血流壓力時，血流打在血管的聲音會產生一個突然減弱的改變，此時的血管壓力稱為「舒張壓」。由以上可知，西醫的收縮壓及舒張壓與中醫的脈診之沉取與浮取有異曲同工之處。兩者皆是先從血管外面施以強大的壓力，而後逐漸降低壓力，再觀察血管的反應狀態。差別的是西醫利用脈壓帶來施以壓力，並以壓力(mmHg)來表現血管的反應狀態，而中醫則以醫師的手指頭來施壓，並以手指頭的感覺來描述血管的反應狀態。

電腦心脈儀乃由心博健股份有限公司博士所研發出的儀器。它使用一般量血壓的壓脈帶(cuff)，但在測量血壓的過程把每一個脈波的信息以儀器放大、數字化，然後傳送至個人電腦去處理。它的優點是不僅可以量測血壓（包括：收縮壓、舒張壓及平均壓），而且可以連續性紀錄不同壓力下脈波的圖形，經由電腦對脈波圖形的分析則可以進一步了解受測者的心臟功能（包括左心室收縮力、心臟輸出量）及全身與周邊的動脈之彈性與阻力。本院自90年11月起與心博健公司合作進行中醫脈波診斷自動化的研發工作。

我們將收縮壓的脈波圖定義為「沉取的脈」，舒張壓的脈波圖定義為「浮取的脈」，而將平均壓的脈波圖定義為「中取的脈」。我們發現正常人的脈波以中取（平均壓）的脈波為最高，沉取（收縮壓）與浮取（舒張壓）的脈波較中取的脈波低（約為一半左右），但兩者高度非常接近。當有外感時則出現浮取的脈波高度明顯高於沉取的脈波，此與中醫對浮脈的定義：「舉之（即浮取）有餘，按之（即沉取）稍減」不謀而合。

我們利用電腦自動化計算出浮取、中取、沉取各脈波圖的U角（上升支角度）、P角（上升支與下降支的夾角角度）、UPT（脈波開始上升至頂點的時間）、I-I’（上升支轉折點與下降支轉折點之間的時間）、波高（H），並由圖形判斷重搏波（D波）的有無，可以客觀地判斷脈波的遲/數、浮/沉、滑/澀及虛/實。我們認為電腦心脈儀將有助於中醫脈波診斷的科學化發展。



作者: 秀傳紀念醫院副院長陳明豐 醫學博士

資料來源：國際厚生健康園區