传统中医把脉乃医师将任何一手之三根指头（食指、中指及无名指）放在患者手腕处桡动脉上施以不同程度的压力，并用手指头去感觉血管的反应状态。医师先将指头重力压下使血流几乎不通时称为「按」（又称沉取），再将手指头逐渐放松至对血管几乎没有压迫，就好像放在皮肤上时称为「举」（又称浮取），最后医师将手指头在举、按之间去感觉最明显脉动的特性则称为「寻」（又称中取）。中医把脉最困难的地方在于医师所施的压力大小无法定量，而手指头下的感觉也难以客观纪录。

事实上，中医对脉诊的w义与西医对血压的定义有雷同之处。西医量测血压乃以脉压带绑在患者手臂上，经由气囊打入气体使脉压带的压力上升至肱动脉血流完全闭塞为止，而后逐渐放气使脉压带内压力慢慢下降。当脉压带压力降至低于心脏打出来的血流压力时，血流再通会打击在血管壁上产生声音，此时的血管压力称为「收缩压」；而当外在的脉压带继续放松至其压力低于心脏舒张时的血流压力时，血流打在血管的声音会产生一个突然减弱的改变，此时的血管压力称为「舒张压」。由以上可知，西医的收缩压及舒张压与中医的脉诊之沉取与浮取有异曲同工之处。两者皆是先从血管外面施以强大的压力，而后逐渐降低压力，再观察血管的反应状态。差别的是西医利用脉压带来施以压力，并以压力(mmHg)来表现血管的反应状态，而中医则以医师的手指头来施压，并以手指头的感觉来描述血管的反应状态。

电脑心脉仪乃由心博健股份有限公司博士所研发出的仪器。它使用一般量血压的压脉带(cuff)，但在测量血压的过程把每一个脉波的信息以仪器放大、数字化，然后传送至个人电脑去处理。它的优点是不仅可以量测血压（包括：收缩压、舒张压及平均压），而且可以连续性纪录不同压力下脉波的图形，经由电脑对脉波图形的分析则可以进一步了解受测者的心脏功能（包括左心室收缩力、心脏输出量）及全身与周边的动脉之弹性与阻力。本院自90年11月起与心博健公司合作进行中医脉波诊断自动化的研发工作。

我们将收缩压的脉波图定义为「沉取的脉」，舒张压的脉波图定义为「浮取的脉」，而将平均压的脉波图定义为「中取的脉」。我们发现正常人的脉波以中取（平均压）的脉波为最高，沉取（收缩压）与浮取（舒张压）的脉波较中取的脉波低（约为一半左右），但两者高度非常接近。当有外感时则出现浮取的脉波高度明显高于沉取的脉波，此与中医对浮脉的定义：「举之（即浮取）有余，按之（即沉取）稍减」不谋而合。

我们利用电脑自动化计算出浮取、中取、沉取各脉波图的U角（上升支角度）、P角（上升支与下降支的夹角角度）、UPT（脉波开始上升至顶点的时间）、I-I’（上升支转折点与下降支转折点之间的时间）、波高（H），并由图形判断重搏波（D波）的有无，可以客观地判断脉波的迟/数、浮/沉、滑/涩及虚/实。我们认为电脑心脉仪将有助于中医脉波诊断的科学化发展。



作者: 秀传纪念医院副院长陈明丰 医学博士

资料来源：国际厚生健康园区