歪头歪脑小宝贝

医星顾问台北市立阳明医院
眼科王孟祺医师

「 王医师，我们家小刚看电视时老是头偏一边，是不是有斜视啊？」胡妈妈忧心的问。的确，小孩子斜视有可能是头部姿势不良的原因之一，但是造成「歪头歪脑」的原因可是相当多呢！

大多数的原因来自于颈部肌肉或脊椎的异常，另外一大类头部姿势异常的原因是因为特殊的姿势可以改善小宝宝的视觉品质。这些异常的姿势包括有转头(眼睛斜看目标)，头部倾斜(往左或往右)，下巴上提或下压。藉由这些姿势的改变，有眼睛问题的宝宝们可以维持双眼共视的机能避免造成复视；或因而改善视力。

有很多眼睛的问题会造成上述的症状，但最常见的是眼球肌肉的不协调或麻痹，以及先天性的眼球震颤。先天性的眼球震颤，因为眼球在某一个角度斜斜的看时，可以降低震颤的程度而使视力获得改善，所以宝宝们自然而然的会将脸转向一边以他们最舒服的姿势来看东西。另外第三、第六对动眼神经的麻痹，或内外旋肌受到限制，因为在眼肌不需动作的脸部方向不会产生复视的症状，小宝宝就会以这种姿势来视物。同理，如果是上斜肌的麻痹，头部便会左右倾斜来避免复视。有的小朋友因为半侧偏盲，所以也会以仅剩的半侧视野来视物，当然会头歪眼斜了。

一般眼睛引起的姿势不佳，头颈部的肌肉运动是不会受到限制的；相反的，如果是非眼睛因素引起的，头部的运动在某个方向会受到限制。但长期不正常的姿势可能造成脸部肌肉的不对称，或是颈部肌肉张力的失调，有时反而会误以为是因为斜颈造成的姿势不良呢！

当您的小宝宝有头歪眼斜的问题时，你可以搜集宝宝从小到大的一些生活照片，提供给医师们做为诊断的参考。当确定是因为眼睛的疾病所引起时，便要考虑如何治疗来改善姿势的异常，如眼球震颤或斜视等都可以藉由手术来矫正呢！