小儿心室中隔破洞　神奇自然愈合



小儿先天性心脏病心室或心房中隔破洞，其开刀修补的时机，是患者家属最痛苦的抉择，台中市澄清医院心脏胸腔血管外科主任林义鈜表示，他发现有部分小儿的心室或心房中隔破洞，会很神奇地自然愈合。如果无法愈合需开刀修补，学龄前的六岁应是较佳的时机。


出生婴儿经心脏疾病的筛检，约有百分之一的机率会发现有先天性的心脏病，其中以心房或心室中隔缺损所占的比率颇高，不少家长会急于要求医师立即开心修补缺损，其危险性相对提高。

澄清医院教学副院长林义鈜医师表示，小儿先天性心脏病，除非小孩子有发育不良、容易受感染及发生合并其他病症时，要立即作心脏手术，否则家长不妨好好照顾该心脏病小孩，给于适当的营养，可能有自然痊愈的机会。

一位三岁大的男童，三年前被检查出患有第二型的先天性心室中隔缺损，缺损部位有一处0.3公分大的破洞，家长接受医师的建议不要急着开刀，对小孩加倍照顾，经长期门诊追踪，在最近的一次超音波检查，竟然再也看不到破洞的患部，这是典型自然愈合的例子。林义鈜主任表示，虽然其愈合的机制不明，但这是一项机会，他曾看过缺损达一公分的破洞，也能自然愈合的病例，说是神奇也不为过。

林义鈜主任表示，一位六岁的女童因先天性第二型心房中隔缺损达1.5公分，在自然愈合的最好时机已过而接受心脏修补手术，采取最好的乳下横式切法，将来小女孩长大穿上比基尼泳装，也看不出手术后的前胸缝痕，比起传统由上而下的开心手术，要美观得多。

林主任呼吁，小儿先天性心脏病，有其自然愈合的缓冲期，最好的愈合时期是出生到六岁，家长不妨与专科医师密切合作，对先天性心脏病先作审慎的长期追踪与观察，一旦出现自然愈合就可免除开刀的疼痛，因此学龄前是小孩的最佳开刀时机，让小孩健健康康地开始他的求学生涯。