Q:
最近看到一篇報導說塞屁股的栓劑退燒之副作用很大，但是我帶小孩看醫生，醫生還是建議用栓劑。跟醫生提出疑問，醫生說不管是退燒藥或栓劑都有副作用，讓人真是不知如何選擇才是，請問醫師的看法為何？


A:
我看過類似的文章，但是我不太贊成其觀點。在退燒藥之中，有一種是普拿疼與其類似產品。這種退燒藥物的好處是常見的副作用較輕(意為比較不會出現胃部不適、影響血小板功能等副作用)，缺點為這種藥物的藥理作用只有退燒作用(影響腦部的體溫調節中樞)，而沒有抑制發炎反應的作用，所以退燒的效果稍微溫和一點，對於嚴重發炎所引起的極度高燒，有時候無法達到治療效果。此外，普拿疼的血中藥物濃度較高的時候，就有可能引起肝臟的副作用，嚴重者會發生肝衰竭，所以在使用的時候要特別注意不要過量。另一類的退燒藥在學術上稱為「非類固醇發炎抑制藥物」，這類藥物包括阿斯匹靈、市售馬蓋仙退燒糖漿、肛門塞劑(常用於兒童的是Voltaren、Voren等商品名的藥物)、與多種其他常用於慢性關節炎的止痛消炎藥物。其中，阿斯匹靈與小孩的雷氏症候群有關，而此症候群有超過50%的死亡率，所以小孩不可以使用阿斯匹靈作為單純的退燒藥物。其他「非類固醇發炎抑制藥物」的作用與副作用均十分類似，只要劑量適當，都可以使用於兒童。相對於普拿疼而言，這些藥的優點為退燒效果較強，缺點為這類藥物比較常出現胃部不適、影響血小板功能(嚴重者出現出血傾向)等副作用。但是一般的兒童在適量的使用以後，出現明顯副作用的機會極微，所以這些副作用並不會影響到我們對於這類退燒藥物的取捨。我們在選擇退燒藥的時候，只要注意：1. 兒童不可以使用阿斯匹靈作為退燒藥。以前阿斯匹靈也有製成栓劑使用，這必須絕對避免。2. 無論是普拿疼、其他口服退燒藥或肛門栓劑，只要不要過量，就不會有特殊的危險性；如果過量，各種藥物都可能產生問題。其實，目前已經有一些證據顯示發燒是對人體有益的，尤其是對免疫反應而言。所以稍微的發燒，不見得一定要馬上退燒；如果是嚴重的高燒，除了尋找病因以外，口服或栓劑的退燒藥都可以使用。