阿基里斯腱病变


最近有一点运动伤害, 大概是之前前的热身作的不彻底, 以后可是要改进了.
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听过阿基里斯腱吗？阿基里斯腱是人体中最大的肌腱，是由小腿肚的比目鱼肌和腓肠肌的肌腱共同形成的，而附着于跟骨之上。平常活动力低的人，比较少出现后脚跟阿基里斯腱发炎的情形。而阿基里斯腱病变好发于从事慢跑、剑道、羽毛球、排球、篮球等运动的人身上，还有社交舞、芭蕾舞舞者。

台北市立阳明医院复健科廖丽文医师说明，阿基里斯腱病变是一种过度使用性的伤害，所谓过度使用性的伤害，是指重覆施力的累积量超过身体的适应能力，以致于无法负荷，导致病变。由于阿基里斯腱是人体站立及行走必须使用的主要肌腱，因此，若在错误使用之下从事运动，特别是合并跳跃动作及瞬间加速、减速的活动，将引发阿基里斯腱病变。

廖医师表示，在疾病的初期，主要临床症状是从事剧烈活动后，后脚跟疼痛；若不积极求医，并继续从事不适当的活动，将使病况加剧，运动中就伴有疼痛，终至无法从事运动，并影响日常行走功能。特别值得一提的是，若藐视症状，将致肌腱钙化，甚至在不预警的情况下突然断裂。另外，除了使用过度以外，下列诱因，易致阿基里斯腱病变：
(一)、下距骨关节过度前旋，如扁平足；
(二)、训练上的错误，如忽略柔软度的训练、突然倍增运动时间、强度……等；
(三)、不适当的运动环境，如在不平的地面上长跑，或在过陡的斜坡上跑步；
(四)、穿不适当的鞋子运动；
(五)、有某些系统性疾病(如僵直性脊椎炎、肾脏移植的病人……)的患者，比较容易罹患阿基里斯腱病变。

廖医师进一步说明，大部分的阿基里斯腱病变患者，若在初有症状时，迅速求医接受保守治疗，并将上述诱因一一去除，多可完全复元，不留下后遗症。但是在回复从事原有运动前，必须接受适当的复健训练，其中包括伸展及肌力训练。否则极易复发，终至不可逆的病变出现。

临床上常用的保守疗法，包括口服非类固醇消炎止痛药，及完整的复健疗程。复健包括：(一)、施用超音波深部热疗，促进组织修复；(二)、暖身后静态伸展阿基里斯腱，提升柔软度；(三)、对小腿肚的肌肉加强肌力训练，强化肌腱；(四)、矫正下肢潜在的不良结构，如矫正扁平足。除非合并周围滑液囊炎，方可对发炎的滑液囊进行局部注射，疗效极佳；但不得直接对阿基里斯腱施打类固醇局部注射剂，以免加速肌腱退化，增加肌腱断裂的可能性。一般必须接受保守治疗约三-六个月，完成阿基里斯腱的柔软度及肌力训练，才可回复之前从事的运动。若不能耐心配合，则难逃运动表现变差，终致无法参与，严重影响生活品质。少数患者在三-六个月保守治疗失败或肌腱完全断裂等不得已的情况下，接受外科疗法，仍必须在术后接受三-六个月的肌力及伸展训练，方可回到原先的活动。

廖医师呼吁，预防阿基里斯腱病变的首要之道，运动前足够的暖身，并以弓箭步伸展，维护柔软度。运动后的伸展，更有利于增进柔软度，避免肌腱挛缩及疲乏。运动的训练量不可燥进，也不可以在过硬的地面上从事运动。同时选用合适的鞋具。

资料来源：OHAYO元气早安健康生活网