內八足
文章作者：臺大醫院骨科部 王廷明醫師/黃世傑醫師
    內八足是在小兒骨科門診中最常見的問題之一。由於內八足的兒童常易兩腳尖互撞而跌倒，外觀也不好看。使得父母親擔心生長發育有問題而前來就醫。

    除了少數內八足是因先天結構或神經系統等問題之外，大部份的內八足是屬於生理性內八足，幾乎每個小孩都會有，只是嚴重程度不一，恢復正常的時間也不一定相同。在新生兒及嬰兒階段，小朋友的下肢常有輕度甚至中度的弓型及內旋，這通常是由於胎兒在母體子宮內的姿勢所造成，胎兒的髖部屈曲、外張、外旋，膝部屈曲，下肢內旋。這種髖部外張及脛骨向內扭轉的結果，使得新生兒呈現O型腿及內八足。

    隨著年齡的增長及步行學習的開始，大部份的O型腿或內八足會逐漸自行改善。少部份的人仍會保留這樣的問題。我們就內八足來分析，其形成原因可分為以下三種：

（一）股骨內扭轉（femoral ante version）

這是孩童內八步態最常見的原因。比較常發生在女孩，女男比率約2：1 。這類小孩通常在理檢查上也會發現有全身性的韌帶鬆弛。這種情形有人認為是先天的，也有人認為是後天不正確的坐姿造成，有時候也可能因為髖關節附近的軟組織太緊所造成。

  臨床上可發現站立或跑步時的內八步態，坐姿容易呈現跪坐而雙腳向外的現象，在國外稱之為「看電視坐姿」－television sitting ，或著又叫作”W”型坐姿，這種坐姿等於是以小腿做槓桿，對股骨及膝關節施以扭轉的力量，而使得正常的排列位置改變。

（二）脛骨內扭轉（Tibia torsion）

  小於2歲的孩童內八足較常見的原因，常與O型腿及足內翻合併發生，一般屬於生理現象，（利用理學檢查測量角度即可診斷），會隨著年齡改善。

（三）蹠內收（Metatarsus addactus）

  通常發生於新生兒的腳部。這種情形只有足部前端向內彎，是屬於胎兒受壓姿勢的一種變形，一般利用拉筋按摩即可，少數情形需以矯正鞋或石膏來治療。

上述三種情形多單利用理學檢查及角度測量即可診斷。以下就三種測量方式簡易描述：

1.   足步前進角度（foot progression angle）：使幼兒前進並留下足印，測量足部與前進直線的夾角，可由此訂出內八足的嚴重度。

2.   髖曲節旋轉度：可測量出是否有股骨內旋轉的情形，受測者趴在檢查床上，雙膝彎曲，檢查者藉由足部來作髖部內旋及外旋並測量其夾角。

3.   腿足角度（thigh-foot angle）這是測量脛骨內旋的方式。受測者同上述趴躺及膝彎曲90度，踝自然彎曲，測試者由上往下正好可看到足底部與大腿並測量二者的夾角。

4.   其他檢查：在特殊情形之下，例如不對稱的發展，或極嚴重的內八旋轉或變形等，由於可能有手術的考量，必須接受X光檢查或電腦斷層等檢查，這方面可由醫師來決定。

    對於二歲以前出現的內八足，由於較屬於生理性內八，有機會自行轉正，一般建議以觀察為主。對於坐姿不良，特別是習慣「看電視」坐姿的小孩，一定要予以矯正，而最好的矯正姿勢為盤腿坐姿。一開始由於髖關節附近韌帶太緊，這樣的方式猶如在拉筋，小朋友可能因為疼痛而不喜歡，所以需要耐心地以漸進方式增加盤坐時間，有時候矯正時間需要長達一至三年。

  第二種治療方式為輔具應用。市面有旋轉矯正帶及丹尼式矯正鞋等輔具，目前學界對於輔具的使用效果仍未有定論，父母親仍應多方參考後面決定。

  需手術治療的情形極少，但對於較嚴重且已成長定型的患者，手術矯正仍是考慮方法之一。

  相對於內八足者為外八足，臨床上病例較少，但多數仍屬於正常生理發展情形，並不須要治療，行動功能也正常。


出處：台大兒童醫院通訊
http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/ch/0...02.asp?id=233



近來我發現週遭有許多人的小朋友都有走路內八及用腳尖走路的習慣，所以找到此篇文章希望讓家有小朋友的家長也能多多關心家中孩童