男性，健康弱势者

男性因先天基因及后天生活型态，导致男性的健康与寿命都不如女性，男性健康危机已经逐渐被医界提出而开始受到重视。

谘询=陈亮恭 台北市立阳明医院社区医学科主任、台北荣民总医院家庭医学部主治医师
文=陈淑卿

「男人，你的名字是弱者」，这句话男人听了不服气，女人听了很质疑，但这确实是个事实，因为从医学角度看「男人」，有科学的铁证证实，男性是「先天不良、后天失调」的健康弱势族群。

女性健康长期以来受到医学界的高度关注，女性本身也培养出高度的健康意识，相对地，表面形象强壮、不甘示弱的男性，其被隐藏少提的健康危机，在近来渐渐被提出而浮上台面。

行政院卫生署与台大公共卫生学院在七月九日召开的「台湾健康报告—降低风险、促进健康研讨会」中，国民健康局健康风险及政策评估中心研究员林宜平提出一个重要结论——台湾的国民健康已与世界卫生组织中国民健康状况最佳的A组国家近似，但在降低男性死亡率上，仍有努力空间。他并指出，国民健康状况存在明显的性别与文化差异，男人通常寿命较短，但是女人小病痛多，求医次数也较多，因此保健政策优先顺序的制订，应该特别考量不同性别与族群的健康需求。

今年三月二十九日，第四届亚洲与大洋洲男性医学大会在马来西亚槟城召开，来自亚太地区九名医学专家一致推荐一本新出版的《MH-男性健康与老化》医学专业期刊，这也是第一本专门讨论威胁男性寿命期望值和生活品质之医疗期刊，本身是泌尿科医师的总编辑Tan Hui Meng教授强调：「男性健康没有理由不能提升到和女性健康同等的地位。」这本期刊也将出版中文版本。

世界卫生组织（WHO）先前也提出报告：「世界各地的医疗机构都向男性传递一个讯息—『我们不关心你的健康』，过去已有许多专门因应女性健康需求而建立的医疗机构，我们呼吁医疗机构必须提供更多适合男性健康需求的服务。」

以上所举只是最近国内外医学界比较具规模呼吁重视男性健康的探讨，事实上，最近几年，有关男性健康各项议题，已经在国内外泌尿科、内科、家医科各领域陆续被热烈讨论。

先天不良，后天失调

不管人类平均寿命如何延长，男性的寿命似乎永远赶不上女性，目前全世界百岁人瑞的男女比例是一比四，「男人的平均寿命约比女性少五~十岁，除了极少数的国家以外，全世界都一样。」台北市立阳明医院社区医学科主任、台北荣民总医院家庭医学部主治医师陈亮恭指出。

不仅如此，男性的死亡人数、死亡率、癌症死亡率及疾病发生率（特别是已开发国家重要指标—心血管疾病）全部远高于女性。

陈亮恭表示，男性健康弱势的先天因素源自决定性别的染色体以及荷尔蒙的不同。

男女之所以不同，在于性染色体的差异。女性的性染色体是XX，男性是XY，医学界曾经研究发现，X染色体中有个基因在DNA修护上扮演关键性的角色，女性有两个X染色体，即便其中一个X染色体的基因出现问题，另一个X染色体可以递补修复，但男性只有一个X染色体，一旦基因有所缺陷，疾病就显现了，女性在这方面即占了先天的优势。

而男性心血管罹患率明显高于女性，荷尔蒙是重要关键。陈亮恭说，男性荷尔蒙是心血管疾病的重大要危险因子，女性因为有女性荷尔蒙的保护，停经前的心血管罹患率低于男性，但更年期之后罹患心血管疾病的机率上升，与男性罹病风险拉近。

而男性天生的性格及后天生活型态，更增添了健康风险。传统社会赋予男性的角色扮演，大多数的男性肩负经济压力，且其所从事的工作也较属高风险，加上喜欢冒险的性格，卫生署的「台湾健康报告」即提出台湾男性的意外事故伤害比例偏高，如何预防交通意外事故与职灾，是未来保健政策与跨部会合作的重点方向。

男性因为工作型态及社会形象的关系，比较有机会接触一些烟、酒、槟榔等易成瘾物，男性也会使用这些物品来纾解他的压力，然而这些物品往往也是癌症及慢性疾病的重要危险因子。

此外，女性一有小问题就会主动就医，男性则容易忽略身上的小病痛，《MH-男性健康与老化》专业医疗期刊就提出，亚太地区男性特别好面子，怕被排斥，怕失去权力，对自身健康抱着冷漠的态度，如有问题也常倾向否认，根深柢固的男性尊严让他们抱着侥幸的态度，直接地影响其就医的意愿。男性对于健康资讯也不像女性那么注意，目前健康食品的主要购买者为女性，健康类书籍的主要购买及阅读者也是女性。