周少華（彰化基督教醫院精神科主治醫師）美國精神醫學會已經在1995年認定「產後精神疾患」為一項病徵，意指發生在產後四週內的情感性疾患或精神病。由於健保實施以來，產後婦女住院日數縮短，所以許多精神疾患是在家中發生的。

一般而言，產後憂鬱症可概分為三：

★產後沮喪

大部份產婦或多或少都有的現象，它的發生率是26％～85％，不過症狀很輕，只是一種輕度的情緒疾患，是最常見的產後心理調適問題。這種狀況一般發生在產後第三天到第一週，多半是因為產後休息不夠，疲勞沒有消除所引起；治療上僅需要心理上的支持與適當病情解說，因此給予產婦情緒發洩的機會、情緒支持與保證是很重要的。

★產後憂鬱症

第一次當媽媽的人比較容易產生，這是因為產後憂鬱症中50～60％的比率與生產壓力有關，首次生產發生的機率為10％～15％。通常會在產後第二至三週開始，症狀可持續六至九個月。產婦們會有憂鬱症及神經衰弱的現象，但一旦發生絕望感，下次生產時再發率為50％，家中的其他成員不可不注意。

在治療方面需要家人的扶持，尤需促其卸下照顧嬰兒的重責大任，鼓勵她多休息。此外，抗憂鬱藥物及精神科諮詢也是不可少的，如果病人有傷害自己或嬰兒的可能性時，則需嚴密監督，甚至敦請住院觀察。

★產後精神病

此病的發生率為0.1％～0.2％，因此婦產科醫師所見不多，但在精神科門診卻常可見到。大多在生產後一個月左右發作為最常見，但也有病人會遲至產後一年才發作，症狀常會持續好幾個月以上。如果沒有經過妥善的治療，下次生產時復發率高達13～30％，且常發生在產後的第3至14天，也就是兩週內，最明顯的症狀是對週遭環境以及自己產生不真實感。

值得注意的是，有40％的病人剛開始會表現出「躁症」的症狀，如過度興奮、走個不停、認為自己是超人，其後才顯出「鬱症」的特徵，出現躁、鬱雙極性症狀的患者往往較單極性的「鬱症」預後較好。

根據國外研究報告，患者有5％的自殺率及4％的殺嬰率，因此積極的治療絕對必要的。有些醫學報告認為某些嬰兒意外死亡事件，事實上可能與產後精神病有關，因此需嚴密監督病患的危險行為。


【中時電子報 】