可怕的川崎氏病

近日来，各大医院，陆续有幼儿因发高烧住院，经过一连串检查，最后诊断是患了川崎氏病。川崎氏病是种全身发炎的特别疾病，由日本籍川崎富作医师于1961年首先报告一位婴儿病例，患持续高烧，颈部淋巴腺肿大，而两眼结膜充血、嘴唇发红、干裂，舌部呈草莓状，手脚掌红肿，数天后从指趾尖端开始呈膜状脱皮。

　至目前为止，全世界至少有200人以上，因此病死亡。而我国自民国六十七年第一位病例发表以来，病例逐渐增多，至民国八十五年调查，估算我国已有5000余名病例。此病的发生原因，目前仍未明。有的研究显示与家庭地毯中恙虫或清洁剂有关，有的研究，认为与家族性遗传有关。在1992年，美国研究首先发现，可自部份病童的血清培养出反转病毒。台北荣民总医院小儿部研究，也发现此症很可能与反转病毒有关，而且此病呈流行趋势，所以极可能是病毒感染疾病，但因家族或邻居少见同时发病，所以可能和体质及免疫转机也有关系。

川崎氏病的主要症状包括下列七点：

百分之九十七的病童会持续发高烧五天以上，使用抗生素及退烧药效果不佳，少数病童只有轻度短暂发烧。
约百分之八十八的病童会发生眼结膜充血，但无分泌物。
约九成的病童会发生口腔黏膜及嘴唇的变化，包括嘴唇干燥、泛红及呈现裂隙、草莓状舌、咽喉黏膜弥性泛红。
在患病初期，约九成病童的手掌及脚底泛红且呈硬状水肿，一至二周后从手指、脚趾顶端呈现膜状脱皮，整个手掌或脚掌会脱光，新生皮肤光滑正常，新长出的指甲与原来指甲间可出现横沟切迹。
九成病童在发病一周内，躯干出现形态不一但无水泡的皮疹，少部份病童可出现水泡，但其中不含细菌。
约八成的病童在颈部可发现急性非化脓性淋巴腺肿大。
以上症状，虽然明显、吓人，但痊愈后，不留任何残疾或畸形。

最可怕是全心脏炎，可引起心肌炎，使收缩力减低，心包膜发炎、积水、心瓣膜发炎或左心室扩大而引起二尖瓣或主动脉瓣闭锁不全，最严重且最常见的是引起冠状动脉炎，冠状动脉瘤或狭窄阻塞，引起心肌缺氧、梗塞或突发死亡。
　除了上述七种主要症状之外，川崎氏病还会引起下列许多其他次要症状，包括：关节炎、关节痛、胆囊水肿、无菌性脑膜炎及其他神经学症状、腹泻、黄胆及肝功能异常、肛门周围泛红及脱皮、卡介苗注射处泛红及脱皮、咳嗽、流鼻涕等呼吸道症状等等。

　由于川崎氏病的临床变化很迷惑，所以川崎氏病的诊断，须依据临床症状的表现，加上许多实验室结果及心脏结构功能测试来诊断，但有些病例必须等到四肢脱皮时才被正确诊断。至于治疗，因在患病初期，诊断不易，极似细菌感染，故可使用抗生素。但经诊断确定后，就可停止抗生素，改用阿斯匹灵。

　少数病童血小板过高，冠状动脉狭窄或栓塞者，需每天每公斤体重使用五毫克的Persantin。

　静脉注射高价球蛋白是种较新的治疗方法，国内外研究报告结果不错，约有50%的预防冠状动脉瘤的功效，在确定诊断后，可尽早使用。

　由于川崎氏病的病因目前仍不明，发病机转也不十分明了，日本经验发现病患在二十岁后就可能发生心绞痛、心肌梗塞等严重症状，所以值得小儿科医师及家长们特别警愓的。

(本文谨表示作者于该日期之主见，非永恒不变者，有病时仍请尽速就医治疗。)

转载自：
中国时报