【2005/11/04 聯合報】 ＠ http://ud...om

鄧正梁／內湖天明中醫院長（作者亦為外科專科醫師)】

台北市長馬英九父親馬鶴淩日前辭世，病史提及心肌梗塞。心肌梗塞是因冠狀動脈血液供應急劇減少或完全中斷，以致心肌發生嚴重的急性缺血、壞死。臨床主要表現為持久而劇烈的胸骨後疼痛，用硝酸甘油不能緩解，常或休克。

心肌梗塞的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化。大部分病人的發病均有誘因，其中以過勞及情緒激動或精神緊張最為多見，其次是飽餐或用力大便時，亦有一部分患者是在睡眠或休息中發作，這與睡眠時迷走神經張力增高，易使冠狀動脈痙攣有關。

突然發作的胸痛、新發生的心絞痛與穩定的心絞痛近期惡化加重等，常為急性心肌梗塞的前兆。梗塞的原因85%是由於冠狀動脈管腔內的血栓形成，少數為持續的冠狀動脈痙攣。血栓多發生在嚴重冠狀動脈狹窄處，如原有狹窄超過75%，常發生心肌梗塞，如原有狹窄小於75%，發生危險的機率大幅降低。

胸痛、心絞痛發作時，透過休息、吸氧、服用可擴張冠狀動脈、緩解痙攣等藥物，往往可迅速緩解心前區疼痛等症候。但如上述處理仍不能緩解，要小心發展成心肌梗塞的可能。

心肌梗塞屬中醫「真心痛」的範圍，《內經》中提到：「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」病因病機屬於本虛標實，本虛有氣虛、陽虛、陰虛、血虛、臟腑陰陽失調等，標實有血瘀、寒凝、氣滯、飲食、七情、勞倦、六淫等，然以氣虛血瘀為主要的病機，以補氣活血為主要治則。

不少中藥有增加冠狀動脈血流量的作用，如赤芍、牡丹皮、當歸、益母草、川芎、五靈脂等，而丹參、紅花、桃仁、劉寄奴、雞血藤等有降低心肌耗氧量的作用；赤芍、當歸可增加心輸出量，紅花、丹參、蘇木、川芎等可減慢心率。

透過上述這些綜合作用可減輕心肌缺血、損傷，預防心肌梗塞的發生，但要由合格中醫師開處方才能使用。