「医师，我有偏头痛很久了，每次都让我痛不欲生，我会容易中风吗？」当了多年的神经内科医师每天都要面对着这个难以回答的问题，看着病人憔悴的面容，实在不忍心说实话，我总是安慰他们说：「安啦！一千个偏头痛病人中平均只有六个患者脑部有长东西，你不会那么倒楣吧。」

  只是，我的专科训练及神经学的教科书上清楚写到，偏头痛患者确实有较一般人较高的中风机率，尤其是在台湾女性偏头痛的比率高达15％，我知道我口中的「安啦！」其实是一种自以为仁心仁术的病态乐观。最近，我终于踢到铁板。

病人是一位30多岁的女病人，她曾被诊断为基底动脉偏头痛多年，头痛对她来讲已是家常便饭，她还曾经多次头痛到晕倒，不过这次情况有些不同，以前偏头痛前会有视力不清及视野缺损的前兆，但总是忍耐几分钟就恢复视力，这次却持续了好几天，一直到现在在诊间，眼前还有一些模糊的阴影，她用手指在眼前比画着半月型的区块。

偏头痛前的「先兆」其实是血管收缩所引起的脑部暂时性缺血，如果，先兆持续超过一小时，临床上就应该怀疑有血管过度收缩所引起的脑梗塞，我帮她安排了脑部核磁共振检查；翌日，果然在电脑萤幕上看到患者脑部枕叶有1.5公分大的脑梗塞。

病人听到这样的结果差点晕倒，此后一个星期，她的头更痛了，「我不能接受这样的宣判，我才30多岁！」是的，脑中风这个名词对一个年轻人来说，实在是太沉重了！

我要求她抽血检验，我必须检查患者是否有血液凝固的障碍，或者血脂肪、血糖是否过高？血管是否有发炎反应？甚至是否有可能是家族遗传性的罕见疾病（CADASIL），此病是一种以偏头痛来表现的遗传性脑中风。

还好一切正常，我开立钙离子阻断剂给她服用，她的症状正逐步改善中。根据Broderick等学者在4874名偏头痛患者的调查中发现，有20名病患有偏头痛相关的脑中风发作。

偏头痛也被许多学者提列为脑中风的危险因子，所以，一般认为有偏头痛的患者必须更小心注意，自身是否有相关的脑中风危险因子，有高血压、糖尿病或者高血脂症的偏头痛患者，除了要更努力控制病情，抽烟的偏头痛患者也应戒烟吧！

庄毓民（署立基隆医院神经内科医师暨脑中风加护病房主任）

心得:
我一直有偏头痛的问题,看了好多医生都没效,说实在的,我现在都不管它了!