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【来源出处】 【2005/12/06 联合报】
【杨长豪／台大医院公馆院区眼科主治医师】
常见的视网膜病变有四种：
一、视网膜剥离
台湾视网膜剥离患者的年龄呈双分布，一个好发于20-30岁年轻人，以萎缩型裂孔及网格子状病变所引起最常见，与近视有密切关系。另一高出现在50-60岁，和玻璃体的牵引有关。一旦视网膜出现裂孔，将使眼内液体经过裂孔进入视网膜下方，迫使视网膜剥落。
患者通常在开始时有小部分的视野缺损现象，且缺损部分逐渐往中间扩大，此时必须赶快就医，如果能在几天内接受手术治疗，恢复效果还不错；一旦延误治疗（约超过一周），视力预后较差。
二、高度近视的视网膜病变
高度近视患者（高于800度近视）的眼球较正常人大，主要是眼球轴长拉长，视网膜较薄且脆弱，严重时视网膜下的弹力膜易生裂痕，以致脉络膜的新生血管往上长，造成出血、血管增生、视力降低等。这类病变近年来有光动力疗法出现，针对新生异常血管做选择性治疗，而不影响正常组织，疗效不错。
三、糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变的发生，与糖尿病罹病时间、血糖控制有关，可分背景型和增殖型两种。
背景型视网膜病变属于较早期的糖尿病视网膜病变，由于糖尿病会侵犯末梢血管，一旦视网膜的小血管损坏，会造成出血和液体渗漏，引起黄斑部水肿。此时对视力可能还不会有太大影响，但如果继续恶化，将变成增殖型视网膜病变。
增殖型视网膜病变是指在视网膜表面产生新生的异常血管，这些新生血管较脆弱，容易破裂，造成玻璃体出血，甚至引起牵引性视网膜剥离，最终引起失明。
因此，降低视网膜病变的发生机率，糖尿病患者应做好血糖控制，并定期接受眼睛检查（得知罹病就要检查），回诊频率可由医师视病情严重程度决定。如发现有较严重的增殖型视网膜病变，须立即进行雷射，或玻璃体切除手术治疗。
四、老年性视网膜黄斑部病变
老年性视网膜黄斑部病变，多发生于60岁以上老年人，一般分为干性病变及湿性病变。干性病变是指视网膜的细胞逐渐萎缩；湿性病变指的是从视网膜底层长出新生血管，进而渗漏、出血，最后形成瘢疤，影响中心视力（视野中间会看不见），台湾大部分的老年性黄斑部病变以湿性为主。
老年性黄斑部病变的真正原因仍无法确知，目前主要认为是眼睛长时间受紫外线照射，产生累积性伤害引发病变。黄斑部新生血管治疗，目前是以光动力疗法（简称PDT）及经瞳孔热疗法（简称TTT）为主，近年美国食品药物管理局（FDA）已批准抗血管内皮细胞生长因子的药物治疗。
在预防方面，建议中老人多补充具抗氧化功能的维他命C及E、叶黄素、锌等；此外，要有定期接受视力检查的观念，千万不要认为视力变差是年纪大的必然现象而疏忽。
随着科技进步，视网膜病变的治疗方法日新月异，为保护您的灵魂之窗，务必定期接受检查且提高警觉，如发现病灶也应该妥善治疗，才是最佳的护眼之道。
【心得感想】
如果我们把眼睛想像成照相机，那么视网膜就好比是底片。若视网膜发生病变，成像会模糊不清，导致视力下降，甚至失明。
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