【来源出处】 自由电子报

文／李敏生

细菌性肺炎病童的症状跟感冒一样，因此小朋友出现呼吸道感染时，千万要注意追踪治疗，平时则要增强小朋友的免疫力、减少出入公共场所，以降低感染的机会。

二岁的小雯原是一名健康小女孩，连续两天出现流鼻水、咳嗽、发烧症状，家人带她到附近的诊所求诊，当时诊断是感冒，服了一些口服药之后，情况仍没有改善。之后小雯的活动力下降，出现容易哭闹、食欲降低、畏寒、发抖等情形，家人赶快将她送往医院急诊。

照了胸部X光之后才发现，右侧肺部已经呈现大叶性肺炎合并有大量肋膜积水现象，进入小儿加护病房。住院后，除了给予抗生素治疗外，同时施行胸管引流，结果引流出二百五十毫升黄稠脓液，经过细菌培养，竟发现是对盘尼西林（抗生素）具有抗药性的肺炎链球菌，小雯住院二个多礼拜后才痊愈出院。

一般细菌性肺炎感染的病童，在临床上多出现上呼吸道感染（感冒）的症状，如咳嗽、流鼻水，接着突然出现畏寒、高烧及呼吸急促的表现，症状严重时，还会有呼吸困难、活动力及精神变差、食欲不振、不安、易哭闹，及呕吐等症状，较大的孩童可能有呼吸时胸痛的情况，此时就要小心是否转变成细菌性肺炎了。

根据统计，肺炎占已开发国家中儿童死因的十％，开发中国家儿童的死亡原因中，肺炎更是名列前茅，美国每百名五岁以下的小朋友每年大约会得到四次肺炎，而严重的肺炎多半是细菌性肺炎，特别提醒家长在小孩呼吸道感染时，不要轻忽追踪治疗的重要。

细菌性肺炎在儿童感染症中属于常见且严重的感染，尽早确定致病菌、给予适当抗生素治疗是很重要的。但近年抗生素滥用，造成细菌抗药性的比率快速增加，从病人检体培养出来的肺炎链球菌中， 发现对盘尼西林产生的抗药性在一九九八年时是六十％，二○○二年达八十％，让治疗上愈来愈困难，甚至需要使用后线抗生素来治疗。

像小雯一样感染到具抗药性肺炎链球菌的肺炎，又合并脓胸，严重时，必须以开胸手术或胸腔内视镜手术进行脓疡清创，甚至切除肺叶，对小朋友来说，伤害极大。

适当的预防加上免疫力的增强，最能帮助儿童减少肺炎链球菌的威胁，除了少出入公共场所，勤洗手等减少呼吸道感染的传统预防方法之外，目前市面上两种疫苗，一种是适合二岁以上疫苗，另一种是适合二岁以下幼儿施打的七价结合型肺炎链球菌疫苗。

（本文作者为高雄医学大学附设中和纪念医院小儿感染科医师）


【心得感想】

细菌性肺炎的症状跟感冒一样
小朋友出现呼吸道感染时，要注意追踪治疗
是否感染到具抗药性肺炎链球菌的肺炎
以免严重时甚至要开刀治疗，造成极大伤害

看了上面的报导
细菌性肺炎也是蛮可怕的