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卢宜玲（国泰医院药师）最近下雨不断，潮湿的天气使得尘蟎滋生，再加上气候忽暖忽冷及空气中散布着大量花粉及沙尘暴的袭台，导致过敏性鼻炎患者的症状恶化。

预防鼻过敏最佳的方法是「避」为上策，避免接触过敏原，如戴口罩、维持居家环境清洁等。然而鼻过敏一旦发作，适当的药物治疗，有助于缓解不适的症状。常用的药品如下：

1.口服抗组织胺药：用以减缓鼻子痒、流鼻水与打喷嚏等症状。第一代抗组织胺药可用于轻微的鼻过敏，但常因其镇静、嗜睡及抗胆碱作用如口干等副作用，使得多数病人害怕吃这类的药；第二代抗组织胺药的嗜睡副作用相对较低，较不会影响白天的专注力。因此，临床上常见第一代抗组织胺药用于睡前，而第二代抗组织胺药则多在白天使用。

2.解鼻充血剂：伪麻黄素(pseudoephedrine)属于交感神经促进剂，作用是使血管收缩，以缓解鼻塞症状，通常不会单独用于治疗过敏性鼻炎。由于具拟交感神经作用，故对于有心血管疾病如高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进，以及接受单胺氧化酉每抑制剂等病人，需谨慎使用。此外，亦有可能加重隅角性青光眼的恶化。

3.口服复方抗组织胺药与解鼻充血剂：解鼻充血剂可以平衡抗组织胺药的镇静、嗜睡作用，有助提升病人服药的配合度。

4.类固醇鼻喷剂：可降低鼻黏膜的发炎反应，是中至重度过敏性鼻炎的首选用药。局部类固醇的治疗，效果无法立即展现，需持续治疗2至3周才有反应。

5.肥大细胞稳定剂：如cromolyn，主要用来预防鼻过敏症状，可防止过敏原刺激肥大细胞释放组织胺，多为鼻喷剂型。此药在即将暴露过敏原前使用较能发挥其药效，一般会提前2至4周给药。适用于季节性过敏性鼻炎患者。

6.抗胆碱药鼻喷剂：可减轻流鼻水症状，通常是患者无法耐受上述药物或治疗失败，才会考虑此药。

7.全身性类固醇：当有严重症状或对治疗鼻过敏药物都没有反应时，会以口服或肌肉注射类固醇来治疗。

8.白三烯素受体拮抗剂：此类药物如欣流咀嚼锭（montelukast）及雅乐得锭（zafirlukast）等，单独使用效果较弱，临床上多作辅助治疗。

【中时电子报 】

【心得感想】

台湾的天气温暖潮湿,因此过敏性鼻炎的病患也特别多!
会因过敏性鼻炎求诊的病患,多是中至重度,然而由于大家对类固醇的错误观念,使中至重度过敏性鼻炎的首选用药类固醇鼻喷剂的推广困难重重
事实上类固醇鼻喷剂的剂量很低,喷30次的剂量相当于口服一颗类固醇,再加上鼻喷剂是局部使用,全身性的剂量极低,因此除非很长期的大剂量使用,否则类固醇鼻喷剂是非常安全的药物,临床上的效果真的很不错,大家别再被"类固醇"三个字吓着啰!