【来源出处】 http://www.udn.com/2006/7/1/N...383781.shtml在复健科门诊治疗中，对于局部疼痛，在使用口服消炎止痛药一段时间后仍不见效果，或疼痛局限在韧带、肌腱、肌肉等软组织，服用药物无法达到有效浓度、或口服药物剂量太大造成胃肠不适时，复健医师就会考虑使用类固醇局部注射治疗。
不过病患听到要打类固醇，通常会担心一些并发症，最常见的是：听说打类固醇会骨质疏松？打类固醇会使肌腱断掉？打多了会产生有紫斑、月亮脸、水牛肩的库兴氏症？在打针之前，让我们先了解甚么是类固醇。
可体松（cortisol），是肾上腺所分泌的一种类固醇类的化合物，为人体体内自然的产物，主要的功用在协助身体对环境压力做出反应，其中包括了葡萄糖、蛋白质、脂肪、电解质等的代谢。正常肾上腺每天约分泌125-300毫克的可体松，其分泌是经脑下垂体由各种荷尔蒙分泌来调节。
复健科常使用的类固醇，包括了hydrocortisone（氢羟肾上腺皮质素）、prednisone（强体松）、methylprednisoloine（甲基化强体松）等。它们与可体松一样，都属于糖皮质固醇（Glucocorticoid）的一种，结构功能和可体松也类似，除了对压力反应的功能外，在组织学上则可减少发炎细胞活性及数目。
另外，可以减少微血管壁的通透性，抑制气管收缩，抑制细胞的发炎反应中的前列腺素生成，影响过敏物质的合成或释放，以改善水肿的情况。因此，在临床使用上相当广泛，包括了癌症、脑水肿、慢性阻塞型肺病变、风湿性关节炎、过敏症、气喘、皮肤炎、各类急慢性疼痛等。几乎所有的炎症反应都可经由类固醇治疗达到改善效果，因此也被称为「美国仙丹」。
使用类固醇所引起的骨质疏松症，大多是长期服用口服类固醇引起的。在复健科治疗疼痛时，类固醇的单一剂量几乎不会引起骨质疏松症。
医学研究显示，在长期或多次（两次施打间隔在两周内，注射次数超过四次以上）的肌腱内注射才会造成硬化，在肌腱外的腱鞘注射则较不会。
而类固醇引起库兴氏症的剂量，通常要每天连续服用10毫克以上连续两周才会发生，因此在治疗疼痛单一剂量的注射类固醇（通常每次注射为2.5到5毫克），也几乎不会引起库兴氏症。
【2006/07/01 联合报】
【许宏志／嘉义长庚医院复健科主任】
【心得感想】类固醇是一种临床上常用的药物，但由于一些滥用造成的副作用，使病人闻知色变。事实上，药物用的正确，可以很有效的治疗疾病，若是使用错误，甚至滥用，就会造成意想不到的结果，大家应该信任专业医师药师，有问题仔细问清楚，这才是正确面对的态度喔
