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痣的问题

一般最常见的「痣」，棕黑色、突出或平面的痣，其实在医学上「痣」种类非常多，它代表着某种细胞过度增生，形成一处『良性瘤』，例如红色血管痣又名血管母斑或草苺痣，其次还有另一种是肉色长在头部的皮脂线母斑等。

今天先来讨论色素细胞痣melanotic nevus，此类痣大约分成『交界痣』junctional nevus，即俗称的『苍蝇屎痣』，小于.0.5公分、平面、棕色、从儿童时期逐渐生出、全身都可见，这类『交接痣』部分会随年龄增长而长大、变厚逐渐形成『复合痣』compound nevus，即突出的黑痣，它除了向上长高也会向下长深，另一部份的交接痣，真皮内的痣细胞会向上长高而表皮不长即变成『真皮痣』，颜色呈肉色。虽然表皮还是凸起，但因为表皮含色素的细胞并未增生，故此颜色偏向肉色。

除了『交接痣』『复合痣』『真皮痣』，常见的还有『蓝色痣』，因为产生颜色的痣细胞长的很深，在皮肤的内层经过表皮及真皮层的折光因素，颜色看起来蓝蓝的。这些痣都几乎绝少会变成恶性瘤，除了因为外观的因素，基本上可以不管它。

大众常关心的事：

一：痣」会不会变大？什么因素痣会变多？

其实「痣」从婴儿期到十岁前，都会渐渐长出来，然后变大。小时候被晒伤或是太常晒太阳都会长更多的痣，脸部受伤后晒太阳也是容易增加长痣的机率。

二：什么时候去除较适合？较不留疤痕？

正如先前所说十岁前痣会长出来，而且渐渐变大，因此十岁前后如果发现痣在长大，就可以请皮肤科医师处理掉，因为愈晚痣愈大，留疤的机会愈高。

三：什么痣会变成恶性肿瘤？

以上谈到的痣绝少会变成恶性肿瘤，皮肤黑色素细胞癌绝大部分都是忽然从本来正常的皮肤产生的，因此成年人忽然发现本来没有痣的地方，产生一个快速长大的黑块，就必须马上看皮肤科并做切片检查为佳。

四：「痣」会不会自动消失？

痣在十岁前最会长出，直到三十岁还会增加，并可能长大。期间少数的痣也会消失，但四十岁之后更多的痣会渐渐消失。如果注意到黑痣有溃烂情形，颜色不均匀、大小超过半公分、形状不规则、长在手指或脚趾末端等都应该特别注意。

五：痣去除的方法

很小(0.3公分以下)、平面的痣，即『接合痣』junctional nevus，可以用雷射去除，铷雅铬雷射、铒雅铬雷射、CO2雷射都很好、原则上只要伤口没有细菌感染、是不会留疤的。
(0.5公分以下)、突出的痣，可以用电波刀去除，留疤的机会也很小，但超过0.5公分的痣，应以开刀切除的方式来处理。缝合最好顺着皮纹及皱纹方向，拆线后贴美容胶八周以上，会留疤的机会也几乎是零。

六：有蟹足肿体质的人，除痣会不会比较容易留疤甚至变成蟹足肿？

蟹足肿体质的人也有程度上的不同，很严重的、任何伤口都会造成蟹足肿的人很少见，大部分是长在特定部位的疤痕，如前胸、肩膊、上背或反皮纹方向的缝合伤口、感染性伤口、很久才愈合的伤口才容易会产生蟹足肿。脸部除了靠近颈部处会产生蟹足肿外，脸颊、额头等处也几乎不会有蟹足肿的问题。因此伤口照顾、切除方式、皮纹等因素处理好，就不用怕留疤或者蟹足肿的问题了。

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【心得感想】

痣的问题真的要注意，之前在医院工作时就曾听过由痣转变成皮肤癌的案例，患者平时根本不会想到会发生这种事，根本无法接受...台湾最近天气也越来越像热带了,太阳毒辣,大家小心防晒,也避免皮肤病变的产生啰~