尿酸的资讯...多少要知道一些才好

尿酸是核酸新陈代谢后的产物。

什么是核酸？携带基因密码的DNA就是核酸的一种。
核酸新陈代谢后﹐会产生一种叫普林的物质﹐最后会在肝脏变成尿酸。
尿酸太多﹐就可能形成结晶盐﹐沉淀在关节等处﹐就有机会诱发痛风。
所以对于痛风或尿酸偏高的患者﹐都会建议他们注意食物中普林的含量。
黄豆等干豆类因为普林含量高﹐因此常被点名忌食。

但是个人体质才是尿酸过高主要因素﹐饮食只是一小部份的原因（仅占1/6）。

而且黄豆等干豆类中的普林﹐是比较不会刺激尿酸上升的一类﹐因此真正需要忌食黄豆的﹐
只有在痛风发作期的急性患者。一般尿酸过高的人﹐仍可适量食用﹐不要一次吃太多﹐

或同时吃下好几样高普林（如内脏﹑豆苗﹑芦笋﹑酵母及部份鱼贝类）的食物即可。
至于尿酸正常的人﹐害怕吃黄豆会得痛风就是杞人忧天了。

其实尿酸也不完全是坏东西﹐它也有捕捉自由基的功能﹐想不到吧?

痛风是个古老的疾病﹐一般是因为长期的尿酸过高﹐造成尿酸结晶盐堆在关节等处﹐
被一些外在「压力」（如激烈运动﹐暴饮暴食﹐生活习惯改变等）诱发所造成。

因此痛风与尿酸过高的人﹐都必需控制尿酸。饮食则是尿酸控制上必要的手段。

什么是尿酸？它是普林（Purine）等遗传物质（如DNA等）中的一种含氮物质。
它可以由身体自己合成﹐及身体组织的分解（如受伤或减肥）所产生﹐或者是从富普林的食物所获得。
普林经过肝脏新陈代谢后形成尿酸﹐最后由肾脏排出体外。

以往对痛风患者都会严格控制其饮食（低普林饮食）。
后来发现严格控制饮食所能降低血中尿酸的数量有限﹐反而容易营养不均与生活困扰﹐
而且现在也不乏有效的降尿酸药物。但痛风患者如果不控制饮食﹐却有可能使血中尿酸的含量直线上升﹐
最后诱发痛风﹐深夜送急诊。因此控制饮食﹐减轻新陈代谢的压力仍然是必要的﹐只是有着较大的弹性。

少吃或不吃

一般会把食物依照普林的含量分成三组（请参照食物普林含量表）。
单纯是尿酸过高﹐没有认何病征的人﹐或非发作期的痛风患者﹐应节制或忌食第三类的食物；
痛风发作时﹐食物的限制就较为严格：第三类的食物严格应禁食﹐第二组食物也应尽量减少摄取﹐
尽可能摄取第一组的食物。

一般而言﹐内脏﹑肉汁﹑高汤﹑酵母﹑豆苗﹑豆芽﹑芦笋﹑香菇与某些海鲜的普林含量最高。
至于常被点名忌食的黄豆﹐在非发作期仍然可以适量摄取（请参照本站特写：黄豆与痛风）。
临床医师则认为最容易诱发痛风的食物为啤酒﹑内脏与海鲜。

酒精在新陈代谢的过程中会产生乳酸﹐它会干扰尿酸排出﹐使尿酸滞留在人体。啤酒等酿造酒﹐
在酿造过程中会因酵母菌大量繁殖造成普林的增加﹐更容易刺激尿酸上升。

吃得太油也不利于体内尿酸的正常排泄﹐所以要控制尿酸﹐也要少吃油炸﹑肥肉﹑皮脂等高脂肪食物﹐
烹调时用油要适量。

减肥

体重过重的人尿酸容易高﹐可以说是助长痛风的因素。所以肥胖的人首先应考虑减轻体重。

要注意的是﹐不能减得太快。减得太快﹐会导致人体组织及脂肪的快速分解﹐使尿酸形成大幅增加﹐
并抑制尿酸的排出﹐反而容易引发痛风的发作。因此最健康的方法是饮食中减少脂肪的摄取﹐
保持均衡的营养﹐每月以减轻1~2公斤（一般人理想的减重速度是每周0.5~1公斤）为原则﹐
长久下来效果也是很可观的。

多喝水

尿酸高的人要多喝水﹐因为充足的水份帮助尿酸的排出﹐并可稀释尿液﹐防止结石﹐避免对肾脏之损害。

每天饮水份量应该至少2000㏄﹐也可饮淡茶等饮料﹐但不宜过浓。
尿酸高的人应避免服食过量的维生素A﹑C﹑及烟碱酸的补充剂﹐也不宜摄取大量的果糖饮料﹐
它们会刺激尿酸的形成。

痛风在以往被视为富贵病﹐因为昔日它最容易发生在常吃大鱼大肉的贵族或有钱人身上。
今日痛风已不是有钱人的专利﹐却是应酬族﹑酒仙﹑肥胖人士常见的健康问题。

一般健康的人虽不需因为害怕尿酸的上升而不敢吃这个不敢吃那个﹐
但藉由定期的健检知道自己尿酸的状况却是必要的。

尿酸高不高﹐「感觉」不到﹐也不是闻闻小便的味道就知道。需要验血（记得﹐不是验尿）﹐才会明了。

为何会产生高尿酸血症？

正常人一天产生的尿酸约700毫克（想像成每天赚700元），而平常积存在体内的尿酸量约1,200毫克（想像成银行有1,200元存款），在正常人一天之内约有500毫克从肾脏排除（想像成每天花500元吃饭），另有200毫克从粪便及其他途径排除（想像成每天花200元在娱乐方面）。所以，在正常情况下，每天在体内的总尿酸是不变的。而高尿酸血症主要是体内的总尿酸量（银行存款增加）增加所造成的，而其原因可能是每天产生的尿酸太多（每天赚超过700元），或者每天排除的量太少（花太少的钱在吃饭或娱乐），抑或是前两者兼而有之造成的。

而尿酸产生太多的原因，可分为：

1. 体内尿酸代谢过程酵素的异常。

2. 过量核酸的分解。因一般在细胞中含有核酸，所以体内如果有细胞大量死亡的疾病时（如白血病、干癣等），核酸释出增加，其后又代谢成尿酸，使得体内的尿酸总量增加，而大量摄取高普林食物的结果也造成类似的现象。

3. 尿酸的排除减少。在尿酸的排除的减少所引起的高尿酸血症方面，因为肾脏是我们体内排除尿酸最主要的途径之一，在肾脏排除尿酸的功能降低的情形下，尿酸极易于在体内累积造成高尿酸血症，是原发性高血尿酸血症最主要的原因之一，而在某些疾病如肾脏功能不全或长期使用某些药物（如利尿剂、抗结核药等）造成尿酸排除减少，亦可能造成高尿酸血症。

如何分别因尿酸产生过剩或排泄减少所引起的高尿酸血症？

在过去鉴别此两种原因所引起的高尿酸血症，可利用同位素法及尿中尿酸排泄量法，但因前者在临床上并不适用，故现在都用第二种方法，而其简单的原理是如一个人整天尿酸总含量少于600亳克以下，即称为排泄减少型；反之则为产生过剩型。事实上，大部分（占75%）的原发性的高血尿酸症患者属于前者。

高尿酸血症和痛风性关节炎之间的关系

如前所述，高尿酸血症可能会没有任何症状，但长期的高尿酸血症却容易使得尿酸盐沉积在关节及肾脏等器官，当沉积在关节的尿酸盐大量累积后，极易因此造成典型的痛风性关节炎。又因尿酸在血液中的溶解度受温度即酸碱值的影响，所以在体内温度较低或PH值较低的组织，如周边的脚趾、手指等，即为痛风性关节炎较易侵犯的部位。一般而言，有痛风性关节炎的人大都有高尿酸血症，但有高尿酸血症的人，不一定会有痛风性关节炎。所以，有高尿酸血症的病患如并有关节炎应该找风湿科医师作鉴别诊断，并予以进一步的治疗。

　

痛风到底会不会遗传呢？

根据国外统计，痛风病人的家族发生率约有40%，所以有强烈的家族关联性。故所有痛风的患者，其家族皆应列入长期的追踪观察。

痛风是由多个基因所控制，包括性联隐性遗传的HPRT基因、PRPP基因及一些正染色体隐性遗传的基因，其中最有名的乃是HPRT基因。HPRT基因的缺损，可分为完全缺损及部份缺损，若完全缺损，叫做Lesch-Nyhan症侯群，其血液中无法侦测到HPRT酵素的活性，临床症状除了痛风外，尚包括神经系统的障碍，如舞蹈症、智能低下痉挛、自残及泌尿系统的结石等。若HPRT基因部份缺损，其血液中酵素活性约介于2%至10%之间，临床的症状包括痛风及尿路结石，但不会有神经系统及行为方面的异常。

我们什么时候要考虑基因的异常呢？

病人若有以下现象就要考虑： 1.病人有家族史。 2.痛风的发作年龄小于30岁。 3.病人合并泌尿道结石。
4.病人找不到其他造成痛风的证据者，如药物、饮酒等。
若病人有上述现象，则应进一步探讨其基因的变异及酵素的活性，并列入长期的追踪。