排卵药、排卵针

　在不孕症的治疗中，排卵药物的副作用是许多患者的疑问，但医病之间很少讨论。



　也许较谨慎的患者想提出疑虑，却怕耽误医师时间，常常问题含在口里又吞了回去；或医师以一句「安啦！」来回应，患者还是带着疑惑进入不孕症疗程。



　事实上，药物难免有副作用，差别在于轻重而已，当利多于弊时，只要针对可能的副作用及风险，密切追踪并改善，用药便是值得的，排卵针和排卵药也是如此。



　口服排卵药有四十多年历史，作用几乎局限在卵巢，藉由抑制雌激素的特性，使患者脑下垂体自然分泌大量激素，促使滤泡成长，进而排卵。



　治疗期间，卵巢受到刺激，腹部会有胀痛感，有些妇女会乳胀、掉头发、盗汗及热潮红等，所幸这些副作用都只是短暂的，不会留下后遗症。



　排卵针的使用，也有超过卅年历史，几乎每位人工受孕患者都曾接受排卵针治疗，它其实就是脑下垂体所分泌的黄体成长激素及促使滤泡成熟激素，依不同制程分为两种，一种为基因合成的，另一种由停经妇女尿液萃取纯化而成的天然排卵针，两种都能有效使卵巢同时有多颗滤泡成熟。



　根据临床经验，大部分患者对排卵针不会有副作用，少数打针有局部红肿现象，部分多囊性卵巢体质或比较年轻的患者，卵巢容易受到过度刺激而造成腹胀、腹水、寡尿、呼吸急促等现象，还好这都是短暂且会自行痊愈的。



　过去在澳洲曾有排卵针引发狂牛病的报告，但后续更新、规模更大的研究显示，不论尿液制成或是基因合成的排卵针，都一样安全且不会引发狂牛病。



　在诱导排卵的疗程中，为避免自发性排卵造成取卵失败，会使用「Gn-RHa（促性腺激素释放荷尔蒙同类药物）」，其常见的副作用为心悸、热潮红、骨钙流失、腰酸背痛、失眠、易怒、情绪不稳定等类似更年期症状，患者只要多喝牛奶、补充钙片以及少量雌激素，不适症状就会减轻，随药效消失而自行改善。



　许多患者担心排卵药物引发卵巢癌，前述GnRHa不作用于卵巢，因此不会引发卵巢癌。而排卵针及排卵药，直接作用在卵巢上，刺激卵巢细胞的增生，会不会因此导致日后产生卵巢癌呢？



　过去不孕症医疗水平不发达时，排卵药、排卵针有时一用就连续好几年，以色列曾有研究指出，长期使用排卵药物患者，罹患卵巢癌的风险，比一般人高出三倍。



　然而现在不孕症医师谨慎用药，陆续有义大利、丹麦、芬兰的大型研究指出，间隔使用排卵药物并不会提高罹患卵巢癌以及乳癌的风险。



　除此之外，澳洲的不孕症团队研究近三万名妇女，结论也认为使用排卵药物是安全的。



　接受排卵药和排卵针助孕时，如果治疗失败，建议先至少休息一个月，让药物从体内代谢完毕后。



　有研究指出，多年不孕症和卵巢癌也有一定的关联，治疗多年都无法成功受孕的不孕症患者，本身的体质就是属于卵巢癌高危险群。



　接受不孕症治疗，最好选择成功率高、疗程短就能迅速受孕的疗程，配合专业不孕症医师间断非连续的用药方式，患者大可放心。