病毒性人畜共通傳染病－立百病毒症

立百病毒症 Nipah Virus Infection

1.症狀：
1998年於馬來西亞北部首度引起豬隻及人類致命性腦炎。經由接觸病豬組織及體液感染。


2.預防：
目前已知會高度感染馬、人、貓、狗及山羊。目前只有馬來西亞及新加坡有發生記錄。
高度危險疾病,接觸時應小心。


3.處理：
疑似動物應撲殺焚毀。進行疫區動物血清調查,找出感染源及路徑。

病毒性人畜共通傳染病－家禽流行性感冒


家禽流行性感冒 Avian Influenza

1.症狀：
高病原性病毒感染禽類會引起呼吸及神經性高致死傳染病。人類流感主由禽流感傳染給豬,在豬體發生基因重組再感染人。一般為感冒症狀,但1998年香港則發生疑似流感由禽類直接傳給人的致死性呼吸道疾病。


2.預防：
對人,應長期做侯鳥病毒監控,提前掌握預測將流行之病毒,研製正確血清型疫苗,對老弱族群施以預防注射。對禽類,避免與野鳥接觸。


3.處理：
疑似罹病動物以撲殺焚毀為原則。進行疫區動物血清調查,找出感染源及路徑。

病毒性人畜共通傳染病－淋巴球性脈絡叢腦膜炎

淋巴球性脈絡叢腦膜炎 Lymphocytic Choriomeningitis (LCM)


1.症狀：
淋巴球性脈絡叢腦膜炎是廣泛分散在野生小鼠之中,遍及世界大多數地區且為人畜共通傳染疾病之重要危害。很多實驗動物種類能自然感染,包括小鼠、倉鼠(hamsters)、天竺鼠、靈長類、豬和狗,但最近人類所爆發之淋巴球性脈絡叢腦膜炎,首先應考慮是小鼠所傳染。人類在1-3週的潛伏期後會有類似流行性感冒一樣之症狀如發燒、肌肉疼痛、頭痛及身體不適。在此病的嚴重病例,病人可能會有斑丘疹、淋巴腺病變、腦膜腦炎,和極少數會有睪丸炎、關節炎與心外膜炎(Johnson 1990b)。感染中樞神經系統會導致死亡(Benenson 1995b)。


2.預防：
人類的感染有可能是由腸道外接種感染,飛沫吸入,和黏膜表面遭污染或皮膚受傷破裂感染組織或從感染動物之體液污染而得。病毒在妊娠期間會展現特別的危險風險：其會感染胎兒。


3.處理：
從血液或脊髓液分離的病毒結合接種細胞培養以免疫螢光法鑑定是急性疾病診斷最主要的方法。以此種方法檢定可在疾病開始約二週後檢測到抗體。在實驗室要預防此病可以針對新進無症狀動物以及內部具感染風險之飼養動物族群進行週期性血清學的監測,且針對即將在動物體內繼代之腫瘤或細胞線進行淋巴球性脈絡叢腦膜炎篩選。大體而言,靜脈注射ribavirin療法可降低感染拉薩熱(Lassa ever)病患之致死率,因此對於淋巴球性脈絡叢腦膜炎病毒感染之治療也可能有效。

病毒性人畜共通傳染病－馬堡病毒疾病


馬堡病毒疾病 Marburg-Virus Disease


1.症狀：
已經證實的馬堡病毒疾病只有四個病例。指標性病例為包括三個歐洲實驗室處理非洲綠猴器官組織而感染之31人,其中7人死亡(Martini and Siegert 1971)。然設施中的綠猴並無繼發疾病的傳佈,且在動物飼養管理人員間也沒有感染發生(Martini 1973)。雖然非洲綠猴、其他靈長類與其他的動物有易感受性和致死性感染,但有關此病毒自然保毒者仍然未知。馬堡病毒會產生嚴重的疾病,而且顯然所有人皆很容易感染此病。在為期四到六天的潛伏期之後,人類會產生發燒、肌肉疼痛、頭痛及結合膜腫脹等症狀。在二到三天內出現暈眩噁心、嘔吐和劇烈的腹瀉,並且有血小板減少和白血球減少現象。其他器官病變包括胰臟炎、睪丸炎、肝臟細胞壞死和斑丘疹。凝血異常呈現散播性血管內凝集作用(DIC)發生,其可能是25%的病例直接致死原因。


2.預防：
馬堡病毒是由直接接觸感染組織方式從動物傳染給人類。在猴子傳染的傳染方式是飛沫傳染(Hunt and others 1978)。人員間感染是藉由直接接觸遭污染之血液、分泌物、器官或精液等傳染。


3.處理：
馬堡病毒感染的診斷主要是以血液或組織檢體分離病毒。免疫螢光染色顯示出在高濃度感染物質之組織檢體具有病毒抗原。也可用免疫螢光反應鑑定來偵測恢復中之病患之血清抗體(Fox and Lipman 1991; Jahrling 1989)。

病毒性人畜共通傳染病－伊波拉病毒感染

伊波拉病毒感染 Ebola-Virus Infection

1.症狀：
伊波拉出血熱是一個罕見的疾病,一個由絲狀病毒所引起之病毒性感染疾病。結構上與馬堡疾病病毒(Marburg disease virus)一樣,但抗原性不同。與此病毒相關之病例一直侷限在非洲大陸。由蘇丹和薩伊病毒株之人畜共通傳染病實驗上顯示,在靈長類約八天會產生致死性感染,但沒有證據顯示猴子是自然保毒者(Dalgard and others 1992; Johnson 1990a);伊波拉自然保毒者尚未被證實。於人類,薩伊和蘇丹病毒株會產生多發局部器官壞死、凝結病變、廣泛內臟滲出液、出血性休克及死亡等特徵之病變。在靈長類爆發感染期間,人類感染Reston株病毒是次臨床性感染(subclinical),但血清測試抗體陽性反應。


2.預防：
在人類,伊波拉病毒感染在流行期間的傳播,一般而言與緊密的接觸有關,因此一般認為低繼發性攻擊率對於病毒傳播是沒有效率的。性的接觸和經過暴露在遭污染的針筒與注射針,遭感染組織、血液及其他體液之醫院傳染是重要的病毒傳染途徑。飛沫傳染並不是非洲伊波拉病毒感染發生之特色,然而仍不能完全地排除其可能性。於Ebola-Reston病在美國靈長類爆發感染期間,由於在動物病房內之動物間並沒有直接接觸仍然有感染,因此是有可能經由滴液或飛沫傳播病毒。疾病管制局(CDC)頒布之靈長類輸入程序限制了疾病在進口相關設施發生之可能性(CDC 1990)。進出那些進口相關設施之人員應熟悉這些用來降低伊波拉病毒傳染發生之特別裝置與程序。


3.處理：
可利用各種不同的技術來偵測伊波拉病毒或病毒抗原。此感染是以間接免疫螢光反應鑑定、放射性免疫鑑定和酵素免疫吸附鑑定等測定抗體力價的血清學方式診斷。目前沒有疫苗也無治療的藥物可以預防或治療伊波拉病毒感染。

病毒性人畜共通傳染病－流行感冒


流行感冒 Influenza


1.症狀：
人類是人類流行性感冒病毒之保毒者。具不同抗原株之流行性感冒病毒會感染許多種動物,包括鳥類、豬、馬、貂和海豹(Benenson 1995b)。流行性感冒是急性呼吸道疾病,所表現疾病特徵是發燒、肌肉疼痛、疲憊無力、鼻炎、咽喉疼痛和咳嗽等症狀。病毒性肺炎和腸胃炎症狀有噁心、嘔吐,以及也會發生腹瀉下痢。


2.預防：
本病的傳染是經由空氣飛沫途徑以及直接接觸感染。從動物傳染動物流行性感冒給人類之病例則是少見(CDC-NIH 1993)。然而,實驗動物設施飼養雪貂則會形成疫病感染伴隨人類疾病的共同發生。病毒在雪貂與人類間相互傳染也有文獻記載(Marini and others 1989)。工作人員應穿著適當防護衣物及做好個人衛生,避免接觸疑似有流行性感冒感染之雪貂。

3.處理：
接種流感疫苗


附疾病管制局之流感疫苗介紹：

流感疫苗是一種不活化疫苗，僅含有抗原成份而沒有病毒殘餘的活 性，係依世界衛生組織（WHO）每年建議更新的病毒株組成。

流感疫苗之選用，具有全球一致性，係世界衛生組織（WHO）依據每年於全球83個國家地區；超過110個監測點所偵側之流感病毒，每年2月中召集會議研商選定病毒株，公開宣佈推介，由製造廠商據以生產供應給各國使用，全世界完全相同，台灣亦涵蓋其中，多年以來，一向如此。

根據國外研究報告顯示：流感疫苗對健康的年輕人有70-90%的保護效果。對老年人則可減少50-60%罹患流感之嚴重性及其併發症,並可減少死亡率。

接種後最常見的副作用反應是接種部位局部疼痛、紅腫，另有極少數出現全身性反應，例如發燒、肌肉痛、倦怠感等。過敏及神經系統等反應則罕見發生。

疫苗之保護力約可持續1年，且由於流感病毒的變異性極大，幾乎每年均會發生變異，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，其保護效果亦約只能維持1年，因此建議每年均須接種1次。

理論上，所有疫苗接種都需要醫師診察。流感疫苗雖是一種安全有效之疫苗，但接種前也必須先經醫師的詳細評估診察，再行決定可否接種。

流感疫苗的接種方式係以肌肉注射或深度皮下注射方式施行之。成人及較大的孩童於上臂三角肌部位接種，嬰幼兒則於大腿前外側部位接種之。對於成人及大於36個月的兒童，其接種劑量為施打0.5cc一劑；對於介於6個月至35個月齡的兒童，則為施打0.25cc一劑，但若該兒童（小於8歲）過去並未接種過流感疫苗或未曾感染過流感冒，則應在間隔4星期後施打第二劑。

接種流感疫苗後，須注意多喝開水、保暖、充分休息及適度運動、攝取均衡的營養。

在下列情況不能接種流感疫苗？

1.已知對蛋之蛋白質(Egg-protein)或疫苗其他成份過敏者，不予接種。

2.年齡六個月以下者，不予接種。

3.其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。

4.過去注射曾經發生不良反應者。

5.發燒或急性疾病，宜予延後接種。

6.懷孕者是否接種由醫師評估。

病毒性人畜共通傳染病－節肢動物攜帶性病毒感染

節肢動物攜帶性病毒感染 Arboviral Infecrtion1

1.症狀：
節肢動物攜帶性病毒(節肢動物生出病毒)在命名學上有所不同 ,每種包含哺乳動物或鳥類(或者兩者皆有)宿主自己的網絡和特定節肢動物病媒(Benenson 1995b; Tsai 1991)。節肢動物攜帶性病毒感染的臨床症狀展現非常不同,包括發燒、出血熱、發疹、關節疼痛、關節炎、腦脊髓膜炎和腦炎。


2.預防：
感染的自然循環有由蚊子、壁蝨、小蟲或砂蠅(sandflies)等所傳染。在實驗室設施中,傳染會發生在腸道外接種、飛沫暴露、無保護皮膚的破裂創傷遭污染,以及可能的動物咬傷。從事實驗動物之節 肢動物攜帶性病毒感染研究的人員應嚴格注意生物安全等級操作中特別針對節肢動物攜帶性病毒所作之適當規定。


3.處理：
實驗動物出現節肢動物攜帶性病毒之感染一般會限制在下列之情況:病原是試驗研究的焦點,作為實驗動物研究使用之補獲的野生動物,或室外飼養之非傳統實驗動物,或允許節肢動物攜帶性病毒感 染之永久性自然循環。

病毒性人畜共通傳染病－漢他病毒感染(腎症候群出血熱與地方性腎臟病

漢他病毒感染(腎症候群出血熱與地方性腎臟病)Hantavirus Infection  

(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome and Nephropathia Endemica)

1.症狀：
漢他病毒是崩芽病毒科(family Bunyaviridae)中數個屬之一，
能引起劇烈出血性疾病。
漢他病毒種類廣泛分佈於大自然中，野生囓齒類是為保毒者，
此病的嚴重性依感染病毒株毒力而異(Gajdusek 1982；LeDuc 1987)。
產生腎性出血熱之病毒株普遍存於東南亞和日本且焦點集中歐亞兩洲。
產生較不嚴重疾病的病毒株，已知為地方性腎臟病(nephropathia endemica)
其發生遍及斯堪的那維亞，歐洲，和前蘇聯的西部。
漢他病毒感染的爆發之特徵是嚴重的肺症候群，
近來在美國西南方造成極多死亡病例,
臨床症狀是與漢他病毒株有關。
此疾病的形式與已知之地方性腎臟病的特徵相似，
如發燒，背部疼痛，和腎炎等只引起輕微腎功能障礙，然後稍後病人會恢復；最近在美國的病例，病人有發燒，肌肉疼痛，頭痛，和咳嗽接著伴隨有急性呼吸衰竭現象(CDC 1993a，b)。
在實驗 動物暴露於病毒後，此病形式特性符合古典型式之腎症候群出血熱症狀；此感染特徵為發燒，頭痛，肌肉疼痛，
和點狀出血點以及其他所 展現之出血特徵，包括貧血，
胃腸消化道出血，無尿，血尿，
嚴重電解質異常和休克等(Lee and Johnson 1982)。


2.預防：
漢他病毒感染的傳播方式是經由感染者的呼吸飛沫，
以及極短暫的暴露時間(約五分鐘)便可造成人類的感染。
囓齒類可由他們的呼吸分泌物，唾液，尿液，和糞便散佈病毒達數個月(Tsai 1987)。
感染的傳播同樣也可經由動物的咬傷或當遭囓齒類污染之乾燥物質受翻攪，
而使得傷口受污染，結合膜的暴露，
或由口腔食入等而發生感染(CDC 1993a，b)。
最近發生在實驗動物飼養環境的病例是與感染之實驗大鼠有關。
在這種飼養環境，也應考慮經由細胞或組織移植而在動物間傳播此病毒的可能性(Kawamata and others1987)。
人員間傳染顯然不是漢他病毒感染的特性。
從事實驗動物管理及使用之人員為防範漢他病毒感染人類，
應於動物或其組織引進動物房前，
先行隔離檢疫或消除感染之囓齒類或其組織，以預防此病毒之感染。


3.處理：
動物和人類應進行血清學診斷測試。
血清學測試之相關資料是由國家傳染疾病中心病毒及立克次體疾病部門之特別病原組所提供。
囓齒類腫瘤和細胞株可以用改造之大鼠抗體生成試驗
(modified rat-antibody production test)來測試漢他病毒之感染。
疑似有漢他病毒感染的人們，
在疾病發生早期以ribavirin靜脈注射治療可能有效
(Morrison and Rathbun1995)。
保持患者血液流動和呼吸的順暢是相當重要的。

病毒性人畜共通傳染病－靈長類痘病毒(猴痘和良性表皮猴痘)

Poxvirus Diseases of Nonhuman Primates (Monkeypox and Benign Epidermal Monkeypox)

1.症狀：
猴痘是一個正痘病毒(orthopoxvirus)與小水痘有極接近的關係且會產生同樣臨床疾病症狀類似天花。在非洲有散發性人類病例零星發生。近來，Funisciurus和Heliosciurus兩個種類的松鼠是被視為宿主 和病毒重要的保毒者(Benenson 1995b)。靈長類於野生及實驗室環境下也有自然感染猴痘的文獻記載。良性的表皮猴痘，或tanapox，是影響非洲Presbytis屬猴子及美國所捉到的短尾猿等之痘病毒。猴痘的重要性是其會產生類似天花小水痘症狀，其特徵為發熱，生病身體不適，頭痛，劇烈背痛，虛脫衰竭，及偶而有腹部疼痛。淋巴腺病變(Lymphadenopathy)和稍後有斑丘疹(maculopustular rash)發生。一些病人會發展成嚴重的突發性疾病疾死亡。良性的表皮猴痘特徵是卵圓形至環狀的紅色腫塊，通常發生在眼瞼，顏面，身體，或者生殖器。患部會自動自發地在四到六週復原。


2.預防：
猴痘由實驗室內靈長類族群傳染給人類則沒有相關記載。人 與人間傳染則有發生過，推測是經由接觸傷口，新近遭污染之病媒，或者呼吸分泌物等感染。應考慮此人畜共通傳染病之散佈傳播的可能性。


3.處理：
痘病毒感染的診斷可以用電子顯微鏡下病毒顆粒特徵構造來 判斷。以雞絨毛膜尿囊膜分離病毒及以特定生物性測試來辨別。可接種痘病毒疫苗以保護人類和猴子避免感染猴痘(Benenson 1995b)。

病毒性人畜共通傳染病－Orf病(接觸傳染性膿瘡和接觸性膿皰性皮膚炎)

Orf Disease
(Contagious Ecthyma and Contagious Pustular Dermatitis )

1.症狀：
Orf病是一個痘病毒感染症，其為地方性感染，感染很多羊群 與山羊群，遍及美國及全世界。雖然年輕動物最常受影響與最嚴重，然此疾病可感染所有年齡層。Orf會使感染動物之口唇，鼻孔，口腔，黏膜和尿殖孔等產生增生性痂皮脫落性膿皰。此病於人類之特徵通常為在手，臂，或者顏面發展成一個孤立的創口。創口起初是斑丘疹或 膿泡然後進展到急速增生具中央臍輪狀凹陷的小結節。此種傷害有時候會被誤診為膿瘍，但絕不可開刀移除。偶而會出現數個小結節，每個直徑約３公分，可持續約三到六週，然後會自行痊癒復原。局部的淋巴腺炎則不常見，和發展成全身性疾病則罕見。


2.預防：
Orf，是雙股DNA病毒，經由直接接觸充滿病毒之傷口滲出液傳染給人類。通常外傷不明顯，因此辨識可能有困難。因病原對環境有抗性由病媒污染的動物傳播病原或是可能的。罕見的人傳給人的病例則有記載。易感性綿羊及山羊之預防接種可容易有效防治此疾病。飼養處理綿羊及山羊之工作人員應穿著保護的衣物及手套和落實個人良好衛生習慣。


3.處理：
受傷外觀的特徵及最近是否接觸綿羊或山羊等，
皆是進行人類患者診斷的項目。