病毒性人畜共通传染病－麻疹(风疹)

Measles ( Rubeola )


1.症状：
人类是麻疹之保毒者。灵长类会经由接触人类地方性麻疹而感染
( Fox and others 1984 )。
此病可经由感染之灵长类迅速地传播；
野外捕获的灵长类族群在捕获数星期内经常有100%血清保毒率。
麻疹临床症状在人与灵长类间非常类似。
在人类，感染后潜伏约十天有发烧现象，
接着有结膜炎，鼻炎，咳嗽，及在口腔内有柯普力克氏斑(Koplik's spots)。稍后有特征性疹块发生，有时由颜面开始，蔓延成全身性疹块，有时会以薄片细屑脱落。病毒复制的并发症或二次性细菌的感染可造成肺炎，中耳炎，下痢腹泻，或少数会发生脑炎(Benenson 1995b)。


2.预防：
麻疹，一个高度传染的疾病，是经由感染的飞沫，以及接触鼻子或咽喉分泌物，或者接触沾染感染分泌物的病媒等所传播。灵长 类全部进行麻疹疫苗接种可确实抵抗麻疹。


3.处理：
诊断不需要特别的临床特征，但可用临床的采样检体进行血清学检验，免疫萤光抗体筛选病毒，或者分离病毒。

病毒性人畜共通传染病－A型肝炎

Hepatitis A

1.症状：
人类是Ａ型肝炎病毒(HAV)主要的保毒者，且灵长类乃由于接触感染人类而得此病。此病在灵长类的症状是比发生于人类来得轻，而且常常是次临床的(无症状感染，subclinical)。灵长类的一些种类会有身体不适，呕吐，黄疸，和血清中肝酵素的浓度增加等。此Ａ型肝炎病毒(HAV)病于人类之变化从温和的疾病症状持续１至２周，到严重衰弱病症持续数月。潜伏期约一个月，患者突然发烧，不适，食欲丧失，恶心，和腹部不适，接着在几天之内会有黄疸发生。儿童通常没有黄疸且疾病较温和，反之在较老的患者之HAV感染有可能是 爆发性的且病程拖延而使恢复期延长。


2.预防：
Ａ型肝炎病毒(HAV)由排泄物与口腔的途径传播，且一些发生 之病例是与污染的食物和水有关。保护的衣物，良好个人卫生，和适当卫生装备和设备的操作实行同样也会降低此人畜共通传染病之潜在感染的可能性。


3.处理：
酵素免疫测定和放射性免疫测定可用来显现血清或血浆中M免疫球蛋白特定抗HAV反应。
或者，亦可以用粪便的采样检体作为病毒颗粒或病毒抗原之测试。
一个经认可的疫苗可用来作为控制人类HAV的感染。
以免疫血清球蛋白进行被动免疫同时也应用在接触新近进口猩猩之工作人员作为期四至六个月间隔的保护( Fox and Lipman 1991 )。

病毒性人畜共通传染病－B，C，D，与E型肝炎

Hepatitis B , C , D , and E

人类是B，C，D，和E型肝炎病毒自然的宿主(Benenson 1995b)。
不同的灵长类，特别是猩猩，能够以实验性感染，
但自然感染的病例只有 一个有报告记载。
动物有轻微温和临床症状如食欲减退，
肝脏酵素浓度增加以及血胆红素过高等。
虽然灵长类自然感染B，C，D，
与E肝炎病毒的情况很少，
工作人员于处理灵长类时仍应留心。

病毒性人畜共通传染病－猿猴免疫缺陷病毒(SIV)感染

Simian Immunodeficiency Virus ( SIV ) Infection


1.症状：
猿猴免疫缺陷病毒(simian immunodeficiency virus, SIV)是一种慢 病毒(lentivirus)会使恒河猴与其他易感性的短尾猿产生临床症状，其很多重要的性是与爱滋病相提并论。有关人类之SIV暴露病例的 临床症状没有纪录。


2.预防：
于猴子间SIV的传染相信是需要直接由伤口或黏膜接种感染 性分泌物才会致病。于猴子间则没有显现飞沫传染，无感染之短尾猿分开关在接近SIV感染猴子隔壁则仍无显现飞沫传染(Lairmoreand others 1989)。潜在暴露在SIV感染猴之血液，分泌物，和组织之人员则会感染SIV病毒。有关人类之SIV暴露病例的临床症状没有纪录。


3.处理：
血清学的技术和病毒分离可提供用来作为SIV暴露和感染的诊断。从业人员应参加医学监测计画及从事业务包括血源性病原处理工作之维护。

立克次体及披衣菌之人畜共通传染病－鼠性斑疹伤寒

Murine Typhus

1.症状：
本病是伤寒立克次体经由鼠蚤传染。
在鼠为不显性感染。在人引起高烧及皮肤出现斑疹。死亡率低。


2.预防：
以灭鼠及病媒昆虫的去除为主。


3.处理：
注重环境卫生，扑灭老鼠。

立克次体及披衣菌之人畜共通传染病－丛林性斑疹伤寒

Tsutsugamushi Disease


1.症状：
本病是恙虫立克次体经由啮齿类身上之恙虫传染。
在啮齿类为不显性感染。
在人引起头痛、发烧、发冷、红疹及肺炎。

2.预防：
以避免接触病媒恙虫为主。流行季节勿接近丛林嬉戏。

3.处理：
怀疑感染速就医。

立克次体及披衣菌之人畜共通传染病－鹦鹉病

Psittacosis


1.症状：
鹦鹉披衣菌经由感染鸟类的眼及鼻分泌物及粪便传染。
经吸入干燥的分泌物引起感染。
鸟类呈现下痢、角膜炎、 结膜炎、大量眼及鼻分泌物 。
人类感染鸟型株后疾病的进程包括发烧，头痛，肌肉疼痛，颤抖，
和上呼吸道或下呼吸道疾病等。
同时也能展现更严重的疾病发生，
诸如：广泛性肺炎，肝炎，心肌炎(myocarditis)，
血栓静脉炎(thrombophlebitis)，
和脑膜脑炎(encephalitis)。
感染后未治疗会再度发病。

2.预防：
鹦鹉热披衣菌(C. psittaci)在动物的感染会产生极大差异的情形，
包括结膜炎，肺炎(pneumonitis)，
气囊炎(air sacculitis)，心囊炎(pericarditis)，
肝炎，肠炎，关节炎，脊髓脑膜脑炎，尿道炎(urethritis)，
子宫内膜炎(endometritis)，和流产。
潜伏感染是常见的特征且在鸟类之人畜共通传染病特别重要；
紧迫可使肠内潜藏的病原再活化而产生临床症状。
此病原可由渗出物，分泌物，
或干粪便等感染物质经由直接接触或者空气飞沫路径传染给人类。
严格执行疫区鸟类检疫。在鸟类饲料添加抗生素预防。
实验动物的接种试验时应做好安全措施及管理。


3.处理：
污染及疑似病鸟应焚毁，污染器具及粪便应消毒。
病患发生 应隔离并追踪感染源。
鹦鹉热可以用血清学测试作特定抗体或病原分离诊断。
鹦鹉热能够以只准许引进无特定病原鸟群进入动物设施的方式来预防感染发病。
假如野外捕获的未知疾病状态之野生鸟类引进设施中，
必须以四环素化学预防治疗(chlortetracycline chemoprophylaxis)施于这些鸟类。
在其他动物发生披衣菌病(chlamydiosis)的病例时应迅速处理以防止感染扩散传播给工作人员。

立克次体及披衣菌之人畜共通传染病－Q型热

Q Fever

1.症状：
Q型热是由立克次体病原Coxiella burnetii所引起。C. burnetii 分布遍及全世界永存于两个交叉循环感染--在家畜及野生动物和 壁虱。感染在家畜内广泛的循环，包括绵羊，山羊，和牛。猫，狗，和家禽也会感染(Fox and others 1984)。在全美国绵羊感染的盛行率是相当高的，且绵羊是实验动物设施中发生这种疾病最主要的动物(Bernard and others 1982)。然而，Q型热发生在人类一人死亡的案例是病患暴露在临盆母猫及其小猫环境中，而暴露在兔子之病例指出在实验室环境中不应忽视其他动物是感染此疾病可能的来源。人类病患在病程及严重性等差异非常大，甚至可能发生无症状感染。此病通常有突发性发烧，寒冷，后脑头痛，虚弱，身体不适，和盗汗。在一些病例，发生干咳肺炎，胸部疼痛，和其它少见症状。同时也有急性心囊炎和急性或慢性肉芽肿性肝炎的报告。先天性心瓣膜缺损或者心瓣膜缺损修补会发生心内膜炎，且病情常延伸超过一个月甚至数年，最后造成重发性系统性感染。大多数Q型热的病情会在两周内痊愈。有心瓣膜疾病的人员不应从事具有C . burnetii之工作。


2.预防：
人类通常经由呼吸道吸入具传染原之空气飞沫而得到感染， 虽然经由口腔食入传染也有记录记载(Benenson 1995b)。此病原存于尿液，粪便，乳汁，和特别是有蹄类家畜的胎衣，一般而言为无症状感染。此病原耐干燥且可长期残存在环境中，藉由空气飞布散播此感染病原。此病为高风险性感染。


3.处理：
可以血清学的方法侦测疾病急性和恢复期之间检体内之特定抗体包括微凝集反应(microagglutination)，免疫萤光反应(immunofluorescent)，
补体结合法(CF)，和酵素结合免疫吸附测定(ELISA)测试。
可由血液或其他组织分离到病原。

立克次体及披衣菌之人畜共通传染病－猫抓热

Cat-Scratch Fever

1.症状：
巴东体(Bartonella henselae)是新近描述之立克次体，直接与猫 抓热与血管瘤杆菌(bacillary angiomatosis)有关，在不相关的情形下通常于患者感染人类免疫缺陷病毒时，因免疫力下降使此病原增生发育 (Koehler and others 1994)。此革兰氏阴性，多形性病原有在细胞内生长的偏好以及显现产生慢性，无征状的菌毒血症，特别是在较年幼的猫持续至少2.5个月且有可能达17个月之久。曾在叮咬感染猫之跳蚤体内分离到此病原，且显示跳蚤能够传播此病原给猫。此发现说明跳蚤可担任动物疾病传染的媒介(Chomel and others1996)。一个最近的盛行率调查的结果指出约40%的宠物和收容的流浪猫之血液培养检查出有病原阳性的反应以及13家饲养猫之6家中至少有一只阳性反应的猫(Koehler and others1994)。虽然猫抓热通常与幼猫抓伤或咬伤有关，但仍牵连其他动物，包括狗，猴子与刺猬豪猪等。(Goldstein 1990b)。此疾病在人类确实之发生率 仍未知；估计每年每100，000人有2.5病例(Groves and others1993)。 此疾病病原由四肢皮肤入侵，通常是由单只手或者前臂开始。数天后小红斑出现在入侵部位，接着形成水泡及结痂。患部在几天至一个星期内会痊愈消失。数星期过后，出现局部淋巴腺病变，经常发生于个别的淋巴结且会持续数月。有时候会发生淋巴结的化脓。同时也出现发烧，身体不适，食欲丧失，头痛，和脾脏肿大。其他，较不常出现的并发症包括结膜炎伴随眼周围眼脸的淋巴腺病变，中枢神经系统症状，骨质溶解病变，肉芽肿性肝炎，和肺炎等。猫抓热会发展成严重系统性或者再发性感染使宿主免疫力下降而威胁到宿主生命。
此种严重的病例让人联想起，
发生在HIV感染病患血管瘤杆菌病(bacillary angiomatosis)的症状情形。


2.预防：
罹患此病的病患，有75%病历报告是被猫咬伤或抓伤，且超 过90%病历报告显示与暴露在饲养猫的环境之下有关系。此疾病大多数的病例出现在每年九月和二月以及疾病发生高峰期的十二月份( Fox and others 1984 )。使用适当的技术处理猫以及穿着保护的衣服将可降低工作人员暴露到猫抓热病原的可能性。


3.处理：
需要从血液、受伤皮肤或活体生检检体等分离致病病原，来 作为猫抓热决定性的诊断。大部份的医生经由临床症状，是否有接触猫之病历，由感染组织无法分离到其他细菌，与利用淋巴结生检之组织病理检查等作为诊断依据( Groves and others 1993 )。发现许多病患之血清学测试之R. henselae间接萤光抗体试验为阳性反应。临床试验已指出抗生素的治疗能用于消除猫的带原性(Koehler and others1994)，但现今侦测带原者状态确实有困难，因此彻底预防此病似乎仍不可能。同时也应落实控制跳蚤措施(防虫计画)。

立克次体及披衣菌之人畜共通传染病－其他立克次体

Other Rickettsial Diseases (犬艾利希病 Ehrilichia Canis)

1.症状：
狗，啮齿类，与其壁虱和跳蚤是为立克次体病原保毒者。在 野生啮齿类动物及其跳蚤和恙虫等可发现R. akari，R. prowazekii，和R. typhi ( Fox and others 1984 )。犬艾利希病(Ehrlichia canis) 只有在狗有自然感染；人类的感染是由受感染之壁虱的叮咬所引起。在美国罕见立克次体感染发生。这些立克次体疾病的特征是发烧，脑 炎引起之头痛，肌肉疼痛，和因动物种类不同而异之发疹部位分布(Saah 1990)。
在E. canis感染则不会有发疹现象。
病媒叮咬产生之结痂见于R . rickettsia和R. akari感染。


2.预防：
这些人畜共通传染病在实验室的传播包括空气飞沫，
意外的肠道外入侵，
以及天然体表寄生虫病媒的叮咬等(CDC-NIH1993)。


3.处理：
立克次体疾病一般是以血清学之补体结合反应以及直接免疫萤光反应试验测试。由于考虑这些疾病在实验室内之潜在人畜共通传染，因此应该集中焦点在引进实验室作为研究使用之捕获的野生啮齿类或其他小型哺乳动物等或针对野生啮齿类出没的地点等进行防治。在这些动物族群的体表寄生虫等虫害控制是有必要的，特别是活动自如能够传播一些立克次体病原的恙虫则要特别注意( Fox and others 1984 )。