嬰幼兒之異物誤食

醫星顧問馬偕紀念醫院主任
急診醫學科張國頌醫師

「 異物誤食」是指誤食「非食物性物質」，譬如硬幣、小電池、玩具零件…‥等。這些東西可能卡在食道中造成緊急症狀；也可能吞入胃中，存留一段時間；也可能進入小腸，再藉由小腸、大腸蠕動，而由糞便排出，沒有任何不舒服的症狀。廣義來說，讓不適合該年齡的嬰幼兒吃的東西，我們讓他吃了。就算「異物誤食」。譬如，五歲的調皮哥哥硬塞了一顆「話梅」給九個月大的妹妹吞下，結果也可能卡在食道中，造成吞嚥困難，甚至窒息死亡。

食道之食物硬結

像話悔、花生、龍眼…等這一類顆粒性食物，對於二歲以內的小寶寶而言是不適當的。有的雖然是讓他自己吃這些食物，但如果剛好碰上其他事件，如爭吵、哭鬧、跌倒……等，會將未咀嚼的食物吞入，卡在食道中或嵌在食道壁上，或嗆入氣管中，造成吞嚥困難、呼吸急促、發紺等現象。

若食品是卡在食道造成阻塞，則或多或少會因唾液潤滑與消化作用的影響，較少造成完全阻塞；但時間若超過二十四小時以上，有時會往食道造成炎性反應，食道會糜爛，更嚴重者會因而受細菌感染，造成敗血症危及生命。如果食道的炎性反應影響到氣管，或因食道異物壓迫到氣管，則會引發呼吸急促或發紺現象。而嗆入氣管的異物(一般以右側氣管為多)，會使病兒呼吸聲成喘鳴樣，常被誤以為是「氣喘」或細支氣管炎。

食物卡在食道或氣管，一般均主張以內視鏡儘快取除，但需注意其炎性反應，預防造成敗血症或中膈炎。由於是「食物」，因此X光通常照不出來，因此臨床上醫師是根據突然間發生前述異物誤食的症狀，病例有吃了哪些東西來診斷。如果能夠將這些食物導入胃中，一般就無大礙，不需特別處理。