婴幼儿之异物误食

医星顾问马偕纪念医院主任
急诊医学科张国颂医师

「 异物误食」是指误食「非食物性物质」，譬如硬币、小电池、玩具零件…‥等。这些东西可能卡在食道中造成紧急症状；也可能吞入胃中，存留一段时间；也可能进入小肠，再藉由小肠、大肠蠕动，而由粪便排出，没有任何不舒服的症状。广义来说，让不适合该年龄的婴幼儿吃的东西，我们让他吃了。就算「异物误食」。譬如，五岁的调皮哥哥硬塞了一颗「话梅」给九个月大的妹妹吞下，结果也可能卡在食道中，造成吞咽困难，甚至窒息死亡。

食道之食物硬结

像话悔、花生、龙眼…等这一类颗粒性食物，对于二岁以内的小宝宝而言是不适当的。有的虽然是让他自己吃这些食物，但如果刚好碰上其他事件，如争吵、哭闹、跌倒……等，会将未咀嚼的食物吞入，卡在食道中或嵌在食道壁上，或呛入气管中，造成吞咽困难、呼吸急促、发绀等现象。

若食品是卡在食道造成阻塞，则或多或少会因唾液润滑与消化作用的影响，较少造成完全阻塞；但时间若超过二十四小时以上，有时会往食道造成炎性反应，食道会糜烂，更严重者会因而受细菌感染，造成败血症危及生命。如果食道的炎性反应影响到气管，或因食道异物压迫到气管，则会引发呼吸急促或发绀现象。而呛入气管的异物(一般以右侧气管为多)，会使病儿呼吸声成喘鸣样，常被误以为是「气喘」或细支气管炎。

食物卡在食道或气管，一般均主张以内视镜尽快取除，但需注意其炎性反应，预防造成败血症或中膈炎。由于是「食物」，因此X光通常照不出来，因此临床上医师是根据突然间发生前述异物误食的症状，病例有吃了哪些东西来诊断。如果能够将这些食物导入胃中，一般就无大碍，不需特别处理。