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[討論] 後十字韌帶破裂
治療後十字韌帶斷裂的基本原則是:如果是單純的後十字韌帶斷裂,向後不穩定位移小於1公分以下(表示可能只是部份斷裂),可以用保守復健治療。對於嚴重的後十字韌帶斷裂而造成不穩定,向後位移大於1公分以上、或有合併其它韌帶或半月板傷害、年輕活動力強的病人、慢性後十字韌帶傷害而有症狀等情況,皆應考慮開刀重建。開刀重建的主要目的,是重作一條新的後十字韌帶,以回復其維持向後穩定的功能。直接修補斷掉的韌帶,並不可行。目前重建手術主要也是在關節鏡下進行。常用的移植物包括:骨-髕骨肌腱-骨自体移植物、股四頭肌自体移植物、腿後肌腱自体移植物、跟骨肌腱異体移植物。目前關節鏡技術及器械,固定器材已大有改善。在關節鏡下去重建後十字韌帶,已不是問題。 術後復健: 術後→ 2週:膝關節護具固定在完全伸直狀態最好近端小腿後側有支撐物更佳,以減少脛骨向後沈,而增加重建的移植物的壓力。股四頭肌可開始訓練。 2 → 4週:開始增加膝活動度,最好有人托住小腿,避免脛骨向後。股四頭肌繼續加強訓練。 4週→ 8週:穿膝關節護具,膝維持伸直下可開始拐杖走路,可略踏地。 8週→12週:可完全踏地用力。股四頭肌可繼續加強訓練。 12週→關節護具穿到3個月。股四頭肌繼續加強訓練。 9月左右:可回復正常運動。
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