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[婴儿] 感染绿脓杆菌 婴儿肠穿孔
婴幼儿发烧腹泻,大多是感冒或肠胃炎引起,然而有时是绿脓杆菌败血症的初始症状。中国医药大学附设医院儿科部主治医师洪国祯今天说,绿脓杆菌没有及早发现,会造成高致死率,有的则是留下肠穿孔后的并发症,值得警惕。
最近有一名十个月大的婴儿,持续发烧三天,并有轻微呕吐,活力和食欲开始变差。后来,家长觉得越来越不对劲,在孩子出现心跳加速和全身抽筋时,火速送医,院方立即安排小病患住进加护病房。
洪国桢指出,小婴儿住院后生命现象稳定,但是不久便持续水泻,血小板下降,血液和粪便中培养出绿脓杆菌,小小的肚子开始鼓起来。紧急开刀后,发现小肠有几十个穿孔,若立即切除,将会造成短肠症,影响未来成长,于是医师决定先放引流管及施打抗生素。
四天之后,小婴儿再度进入手术室,医师发现有些小穿孔已经愈合,只须切除一部分肠道即可。术后经过营养注射及抗生素治疗,小婴儿逐渐恢复进食,且于一个月后出院,目前看起来还好,没有出现吸收不良和腹泻的情况。
洪国祯指出,绿脓杆菌通常出现在免疫力不全的病人身上,可能因婴幼儿免疫系统尚未发育完全,所以容易受到感染,院方近三年前也曾出现两例,都是一岁以下的婴儿。
根据统计,绿脓杆菌感染的死亡率高达百分之二十五,死因都是绿脓杆菌败血症并发肠穿孔。还好院方处理过的病例均能存活,且没有并发短肠症,可能是因为及早送医,并进行适当手术有关。
洪国桢说,婴儿发烧腹泻最常见的原因,是轮状病毒和沙门氏菌感染,绿脓杆菌侵袭时的症状也像一般肠胃炎,只是后果严重太多。他提醒家长,当孩子的「感冒」越来越恶化时,应及时送诊,以抽血确定是否感染绿脓杆菌,争取治疗先机
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