妊娠糖尿病與新生兒低血糖

問：



我想請教：我女兒一歲，出生時血糖低(可能是我有妊娠糖尿影響)住中重度病房並由醫生治療穩定血糖後出院。不知是否需追蹤，我發現一次她的尿布有螞蟻，這代表什麼？是糖尿嗎？與當時血糖有相關嗎？她的乳房有點硬，有醫生很緊張說要看新陳代謝科，又有醫生說沒什麼再觀查不要去摸它。我該怎麼做？

家庭醫學科專科醫師張文華回答：

妊娠糖尿病的孕婦因為高血糖過高，使胎兒亦處於高血糖的環境，進而刺激胎兒的胰島細胞分泌較多的胰島素。而在分娩後因為新生兒血中高胰島素的環境仍在，但是來自母體的高血糖已經中斷，所以容易在出生後1-5小時之內發生新生兒低血糖的情形，發生率高達40-50%。至於新生兒低血糖只要即時發現，適當處理，不會留下後遺症。如果沒有其他異常的話，將來發生幼年型糖尿病的機會小於2%。

但是，妊娠糖尿病的媽媽產下的新生兒除了可能新生兒低血糖症之外，還可能發生新生兒呼吸窘迫症、巨嬰、先天性畸型、新生兒低血鈣、遲滯性黃疸等情形，這些異常的發生機會的大小和孕婦血糖控制的良窳有強烈的相關。所以，追蹤檢查還是必要的。

還有，有妊娠糖尿病的婦女，將來大約有50%的機會成為糖尿病患者，所以，妳也應該定期追蹤血糖。

一歲的小女生不應該有乳房硬塊，應該追踨檢查。尿布上有螞蟻爬不見得就是糖尿病的現象，任何尿道或是陰道的分泌物都可能招來螞蟻。