阿基里斯腱病變


最近有一點運動傷害, 大概是之前前的熱身作的不徹底, 以後可是要改進了.
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聽過阿基里斯腱嗎？阿基里斯腱是人體中最大的肌腱，是由小腿肚的比目魚肌和腓腸肌的肌腱共同形成的，而附著於跟骨之上。平常活動力低的人，比較少出現後腳跟阿基里斯腱發炎的情形。而阿基里斯腱病變好發於從事慢跑、劍道、羽毛球、排球、籃球等運動的人身上，還有社交舞、芭蕾舞舞者。

台北市立陽明醫院復健科廖麗文醫師說明，阿基里斯腱病變是一種過度使用性的傷害，所謂過度使用性的傷害，是指重覆施力的累積量超過身體的適應能力，以致於無法負荷，導致病變。由於阿基里斯腱是人體站立及行走必須使用的主要肌腱，因此，若在錯誤使用之下從事運動，特別是合併跳躍動作及瞬間加速、減速的活動，將引發阿基里斯腱病變。

廖醫師表示，在疾病的初期，主要臨床症狀是從事劇烈活動後，後腳跟疼痛；若不積極求醫，並繼續從事不適當的活動，將使病況加劇，運動中就伴有疼痛，終至無法從事運動，並影響日常行走功能。特別值得一提的是，若藐視症狀，將致肌腱鈣化，甚至在不預警的情況下突然斷裂。另外，除了使用過度以外，下列誘因，易致阿基里斯腱病變：
(一)、下距骨關節過度前旋，如扁平足；
(二)、訓練上的錯誤，如忽略柔軟度的訓練、突然倍增運動時間、強度……等；
(三)、不適當的運動環境，如在不平的地面上長跑，或在過陡的斜坡上跑步；
(四)、穿不適當的鞋子運動；
(五)、有某些系統性疾病(如僵直性脊椎炎、腎臟移植的病人……)的患者，比較容易罹患阿基里斯腱病變。

廖醫師進一步說明，大部分的阿基里斯腱病變患者，若在初有症狀時，迅速求醫接受保守治療，並將上述誘因一一去除，多可完全復元，不留下後遺症。但是在回復從事原有運動前，必須接受適當的復健訓練，其中包括伸展及肌力訓練。否則極易復發，終至不可逆的病變出現。

臨床上常用的保守療法，包括口服非類固醇消炎止痛藥，及完整的復健療程。復健包括：(一)、施用超音波深部熱療，促進組織修復；(二)、暖身後靜態伸展阿基里斯腱，提升柔軟度；(三)、對小腿肚的肌肉加強肌力訓練，強化肌腱；(四)、矯正下肢潛在的不良結構，如矯正扁平足。除非合併周圍滑液囊炎，方可對發炎的滑液囊進行局部注射，療效極佳；但不得直接對阿基里斯腱施打類固醇局部注射劑，以免加速肌腱退化，增加肌腱斷裂的可能性。一般必須接受保守治療約三-六個月，完成阿基里斯腱的柔軟度及肌力訓練，才可回復之前從事的運動。若不能耐心配合，則難逃運動表現變差，終致無法參與，嚴重影響生活品質。少數患者在三-六個月保守治療失敗或肌腱完全斷裂等不得已的情況下，接受外科療法，仍必須在術後接受三-六個月的肌力及伸展訓練，方可回到原先的活動。

廖醫師呼籲，預防阿基里斯腱病變的首要之道，運動前足夠的暖身，並以弓箭步伸展，維護柔軟度。運動後的伸展，更有利於增進柔軟度，避免肌腱攣縮及疲乏。運動的訓練量不可燥進，也不可以在過硬的地面上從事運動。同時選用合適的鞋具。

資料來源：OHAYO元氣早安健康生活網