如果您發現脖子有腫塊緊張的不知看哪一科醫生時，千萬不要隨便買個藥貼一貼就以為會消腫，羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師蔣敬文呼籲民眾，如果發現頸部長腫塊，千萬別輕忽，應該先到耳鼻喉科門診接受詳細檢查，以進一步確定病因，避免造成生命中不可承受的致命失誤。

蔣敬文醫師說，一般民眾在發現頸部有腫塊時，不是不知怎麼辦就是漠不關心，然而真有腫塊時究應如何處理呢？在台灣這個人人談癌色變，甚至避之不敢直呼其名的國家，如果不幸自己或是醫師發現了頸部有腫塊時，根據他的門診經驗，一般人不是四處尋求名醫，確認自己沒有中獎；要不然就是先貼貼草藥，希望它自己會消失；比較糟糕的是不聞不問；然而也有少數民眾知道會前往耳鼻喉科門診接受詳細檢查。

蔣醫師指出最近處理一個病例，因頸部腫瘤在他院接受切除手術，發現為轉移性鱗狀細胞癌，於本院門診檢查後證實為舌癌，得再接受舌部腫瘤切除合併頸部淋巴廓清術及放射治療。

事實上，這些年來經過許多醫師的呼籲，一般民眾在發現有頭頸部方面的腫塊時，大多會選擇前往耳鼻喉科門診接受完整的檢查，這包含了耳鼻喉局部檢查，這是最重要的部分；再輔佐以內視鏡、細針抽取、超音波等工具，然後才會考慮針對頸部的腫塊進行切片檢查。那麼為什麼要先做這些檢查呢？因為頸部的腫塊若是來自於頭頸部惡性腫瘤的轉移，在還未確定其診斷及治療方式之前，直接對頸部腫塊切片，可能導致接下去的治療方式改變，甚至影響治療效果。對一個生命而言，是一個不可承受的失誤。

正確的做法是在可疑的原發部位如鼻咽部、口腔、扁桃腺、舌根或下咽部等處發現不正常組織時，先做切片，確定不是這些地方的問題後，才去處理頸部的腫塊。如果確定在耳鼻喉局部沒有原發性的癌病存在，那麼醫師會依頸部腫塊的性質，來決定處理的方式。

最常見的是發炎性的淋巴結腫大，可以不用手術治療；另外則是一些先天性的囊腫，可以完整切除；有時可見結核菌引起的淋巴腺炎，在切除後需服用抗結核菌藥物；如果懷疑是淋巴瘤，則須切片確認後，接受化學治療。如果不幸切片結果仍是癌細胞轉移，則須再進一步檢查頭頸部以及上呼吸消化道，找出原發部位予以治療。

因為醫學資訊的發達，大多數的病人會因發現頸部腫塊而就醫，其中多數是不需接受切片的。如果要接受頸部腫塊的切片手術，應先讓耳鼻喉科醫師檢查過，確定沒有頭頸部原發癌症的可能，才可以放心的接受切片手術。


羅東博愛醫院提供